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目的分析癌症骨转移的病人接受放射治疗后疼痛缓解的时程,比较在原发灶部位、骨转移灶部位、分割剂量、组织病理类型、服用止痛药种类等各种不同因素下疼痛缓解的时程是否有显著差异性,以提高临床治疗的针对性。方法山东省立医院肿瘤中心放疗科自2008年01月至2009年12月搜集恶性肿瘤骨转移的病人行姑息性放射治疗者共86例。经ECT、X线、MRI等确认恶性肿瘤骨转移病灶,均有疼痛症状。原发癌的部位分别为：呼吸系统25例,消化系统24例,泌尿生殖系统21例,其它原发器官16例。骨转移灶以疼痛最重的部位为观察目标,所在部位分别是：椎骨48例,盆骨19例,胸、肋、锁骨及肩胛骨13例,上下肢6例。所有患者均经模拟定位,用直线加速器6MV的X射线进行外照射,椎骨转移者左右旁开锥体外缘1-2cm,上下各包括一个未见转移的椎体,扁骨包括可见病灶外2-3cm或整块扁骨,长骨转移者包括可见病灶外2-3cm。对86位患者选用2种剂量照射：2GY／次,5次／周,18次或20次完成,共39例；3GY／次,5次／周,10次或12次完成,共47例。照射的平均剂量是34.6Gy。采用数字评分标准(疼痛分数：0-10)对放射部位的疼痛程度进行评价,于放疗第一天开始照射前第一次记录疼痛程度,此为d0,以后每隔-周观测1次,总共随访5周,分别记为d7, d14, d21, d28, d35。把记录下来的疼痛分值进行统计学分析,做出平均疼痛分值随时间变化的曲线,即疼痛缓解时程图。分析原发灶部位、骨转移灶部位、分割剂量、组织病理类型、服用止痛药种类等因素下疼痛缓解时程的差异。结果在对86例病人的疼痛缓解时间分析时,在dO, d7, d14, d21, d28, d35天的疼痛分值分别为：7.9(±1.6),5.9(±2.5),3.6(±2.5),2.5(±2.5),1.7(±2.1),和1.4(±1.9),并且自从放疗开始后,平均疼痛分值随着时间推移显著降低(P<0.001：重复测量方差分析)。在第28天之前平均疼痛分数每周都有显著降低(P<0.05：d0对d7, d7对d14,d14对d21, d21对d28)。达到完全缓解的病人数40例(40／86=46.5%),疼痛缓解一半以上的有78例(78／86=90.7%)。达到疼痛缓解一半以上(VAS≤5)的平均时间是10天,疼痛完全缓解(n=40)的平均时间是19天。在不同原发灶器官、放射治疗剂量分割、组织病理学、止痛药的种类和骨转移灶部位方面的分析中,没有发现统计学差异(P分别为0.40,0.57,0.94,0.44和0.18)。放疗结束时,在应用止痛药的病例中(n=64),有28例(28／64=44%)患者减少了止痛药的用量,31例(31／64=47%)患者应用止痛药的剂量不变,6例(6／64=9%)患者应用止痛药剂量增加。结论通过对86例患者放射治疗骨转移瘤性疼痛缓解情况的分析,我们认为在临床最常用的两种剂量分割的的照射方式下(2GY／次,5次／周,18次或20次完成；3GY／次,5次／周,10次或12次完成),从放射治疗开始持续3-4周每周的疼痛分值都有显著性的降低,并且放射治疗缓解疼痛与原发灶器官、骨转移灶部位、组织病理类型、分割剂量以及止痛药的使用这些因素无关。