对臂丛神经损伤的认识和治疗虽已有200余年的历史，但其治疗效果一直很不理想，至今对臂丛根性撕脱伤的治疗仍是世界性难题之一。近年来，臂丛根性撕脱伤后神经根回植术逐渐引起人们的重视，被认为是将来治疗臂丛根性撕脱伤的研究方向之一。 神经根回植术难度大，牵涉面广，不仅首先要求建立一个适宜的动物实验模型，而且还要求从形态学、功能学二方面研究评价术后有无神经再生与功能恢复，同时也应探讨促进神经再生、提高功能恢复的有效措施。为此，本项目以大鼠为实验对象，开展臂从根性撕脱伤后神经根回植术的研究。 【目的】 1．建立比较合理的研究臂丛神经根性撕脱伤后神经根回植术的大鼠动物模型； 2．研究大鼠臂丛神经根回植至脊髓后，神经纤维能否再生并有效恢复对靶器官的支配； 3．探讨大鼠臂丛神经根回植至脊髓后，新型免疫抑制剂FK506能否促进神经再生。 【方法】 1．在手术显微镜下，采用前入路，将C₆神经根从脊髓上撕脱，咬除同侧C₅椎体下外侧，显露脊髓；在臂丛神经的束支交界处切断肌皮神经，切取一段长约30mm尺神经桥接肌皮神经与脊髓之间的缺损，并将神经近端植入脊髓（深1mm），以替代神经前根。术后观察手术侧前后肢的一般情况；术后3个月及6个月，在手术显微镜下解剖或行脊髓组织学切片，观察回植术后神经的解剖与组织学的连续性； 2．健康SD大鼠24只，制作臂丛根性撕脱伤后神经根回植术的动物模型，分别于术后3个月及6个月行神经元的逆行标记、神经电生理学、功能学测定。肌肉称重和神经肌肉HE染色等检测，评价回植术后肌皮神经再生和肮二头肌肌肉功能的恢复情况； 3．SD大鼠48只，制作臂丛根性撕脱伤后神经根回植术的大鼠动物模型，随机分为给药组和对照组，每组又按取材时间不同分为3个月组和 6个月两个小组。给药组以 FK506灌胃，ling／kg／d，对照组不作处理。观察到期后，测定、比较各组大鼠肽二头肌肌肉动作电位（MAP）、肌肉强直收缩力、肌肉湿重及神经肌肉组织学上的差异，评价＊K506能否促进神经的再生。 【结果］ 1．大鼠存活良好，手术侧前肢无坏死、溃疡、脱落，后肢无瘫痪，术后3个月及6个月时解剖未发现移植并植入的尺神经段从脊髓上脱落，移植神经与肌皮神经吻合口处无撕裂，神经粗细均匀，轻度纤维化。组织学检查见脊髓与移植神经之间的连续性存在； 2．术后 3个月和 6个月，在相应的 C6脊髓前角均出现逆行标记的神经元，肌皮神经有再生，肮二头肌的功能均有恢复。6个月时肮二头肌的MAP、肌肉强直收缩力、肌肉湿重等指标均优于3个月时，但再生神经的组织学检查无明显差异； 3．3个月和 6个月时，给药组手术侧肮二头肌的 MAP、肌肉强直收缩力及肌湿重等指标分别优于对照组，但再生神经的组织学检查各组无明显差异。 【结论】 1．该模型显露脊髓和切取桥接用神经方便，再植位置准确，便于正确、直接观察神经根再植后神经再生及功能恢复情况，无明显的脊髓损伤并发症，较好模拟了臂丛根性撕脱伤后神经前根的回植，有一定的研究应用价值； 2．臂丛神经根性撕脱伤后行神经根回植术，神经纤维可以再生，并 －3－在一定程度上恢复靶器宫的功能： 3．神经根回植术后使用FK506可以促进神经的再生，提高神经再支配之肌肉的功能恢复。