随着国家医疗改革政策的不断出台,药品的流通从原来的多票制层层加价模式逐渐精简为两票制的流通采购模式,为进一步缩减药品的中间流通环节国家也鼓励“一票制”政策的实施。医药供应链管理模式的改变,使得医药供应链成员的决策将变得更加复杂。而学术界基于以上政策的相关模型研究较少,因此本文试图从医药供应链模型的角度对医疗改革政策下相关的医药供应链成员的决策进行研究。首先,构建了“两票制”政策下由药品生产企业、医药流通企业和医院或者零售药店组成的三级医药供应链模型。考虑药品需求受药品生产企业的研发努力水平、医药流通企业的物流服务水平和医院或零售药店的服务水平影响的情况下,以集中决策下药品价格和利润为基准,建立分散决策下采用数量折扣+收益共享的组合协调契约,分析药品生产企业的研发努力水平、医药流通企业的物流服务水平以及医院或零售药店的服务水平对医药供应链成员的影响,通过数值分析得出数量折扣+收益共享的组合契约在一定范围内可以使得医药供应链得到协调,激励药品生产企业提升药品研发努力水平,促进医药流通企业提升物流服务水平,促使医院或零售药店提升对消费者的服务水平,使得医药供应链成员的实现帕累托最优。接着,在药品零加成背景下,运用博弈论的思想和方法分别构建由药品生产企业、医药商业企业、医院以及第三方医药物流企业构成的两票制模式,由药品生产企业、医院和医药第三方物流企业构成的一票制模式。考虑药品需求受药品生产企业的研发努力水平和医药第三方物流企业的物流服务水平的影响,以合作决策下的最优结果为基准,对比研究在独立决策下,两种不同采购模式下医药供应链的成员的决策变化以及对供应链利润的影响。对比分析得出一票制和两票制的采购模式都使得药品生产企业,以及医药供应链的整体利润提高,且一票制模式下更能促进医药第三方物流企业提升物流服务水平。对于药品价格而言,一票制模式下药品的价格并不一定小于两票制采购模式下的药品价格,即缩减药品采购中间环节并不一定使得药品的价格更低,但一票制采购模式下患者的整体福利水平会更高。