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目的围绝经期睡眠障碍严重影响围绝经期女性身心健康,血清褪黑素(melatonin,MT)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,i NOS)、缺氧诱导因子1α(hypoxia inducing factor-1α,HIF-1α)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的改变可能与围绝经期女性睡眠障碍的发生有关。本文通过研究围绝经期女性血清MT、i NOS、HIF-1α、TNF-α、IL-6水平与睡眠质量的关系,探讨其相关病理生理学机制,为围绝经期女性睡眠障碍的防治提供思路和理论指导。方法选择2019年3月至2020年1月就诊于内蒙古医科大学附属医院的围绝经期女性127例,收集被试匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表信息,进行睡眠质量评估。其中围绝经期睡眠障碍组54例,无睡眠障碍组73例;收集一般资料、临床实验室性激素检查指标雌二醇(estradiol2,E2)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)以及抑郁自我评估量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)信息与广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)信息,并采集两组被试静脉血5ml。采用酶联免疫吸附试验法测定血清MT、HIF-1α、TNF-α、IL-6水平,利用比色法检测i NOS水平。结果1.对两组围绝经期女性的PHQ-9、GAD-7评分进行比较,结果显示:睡眠障碍组的PHQ-9和GAD-7总分均高于无睡眠障碍组,且差异均有显著统计学意义(P<0.05)。2.对两组围绝经期女性的血清MT、i NOS、HIF-1α、TNF-α、IL-6水平进行比较,发现睡眠障碍组的i NOS水平低于无睡眠障碍组,IL-6水平明显高于无睡眠障碍组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.对睡眠障碍组围绝经期女性MT、i NOS、HIF-1α、TNF-α、IL-6、PHQ-9、GAD-7与PSQI总分及各成分评分之间进行相关性分析,结果显示:(1)i NOS与PSQIC5呈负相关(P<0.05);(2)IL-6与PSQIC5、PSQIC7呈正相关(P<0.05);(3)PHQ-9与PSQIC1、PSQIC5、PSQIC7、PSQI总分均呈正相关(P<0.05);(4)GAD-7与PSQIC3、PSQIC7、PSQI总分均呈正相关(P<0.05)。4.对无睡眠障碍组围绝经期女性MT、i NOS、HIF-1α、TNF-α、IL-6、PHQ-9、GAD-7与PSQI总分及各成分评分之间进行相关性分析,结果显示:(1)IL-6与PSQIC4呈正相关(P<0.05);(2)PHQ-9与PSQIC1、PSQIC7、PSQI总分均呈正相关(P<0.05);(3)GAD-7与PSQIC1、PSQIC5、PSQIC7、PSQI总分均呈正相关(P<0.05),其中GAD-7分别与PSQIC1、PSQIC5呈线性正相关(P<0.05);对无睡眠障碍组围绝经期女性MT、i NOS、HIF-1α、TNF-α、IL-6、PHQ-9、GAD-7与性激素之间进行相关性分析,结果显示:MT与E2呈正相关(P<0.05),与FSH呈负相关(P<0.05)。5.多因素分析采用二元logistic回归分析,以是否存在睡眠障碍为因变量,结果发现PHQ-9、i NOS、IL-6进入logistic回归方程,显示PHQ-9、i NOS、IL-6为围绝经期睡眠障碍发生的重要影响因素。结论1.高度抑郁情绪、高水平IL-6和低水平i NOS可能是引起围绝经期女性睡眠障碍的重要原因;其中,抑郁情绪、IL-6是危险因素,i NOS是保护因素;2.抑郁、焦虑情绪会影响围绝经期女性的日间功能,而睡眠障碍的围绝经期女性血清中高水平IL-6会加重日间功能障碍;3.围绝经期女性经常抱怨睡眠问题可能与自身焦虑这一主观感受密切相关;4.围绝经期女性血清E2的减少、FSH的增加与MT的减少存在一定的关联。