目的：了解急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）患者就医延迟现状，分析影响就医延迟因素，评价“冠脉症状及早应对”健康教育对冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）患者及家属心脏病发作应对水平的干预效果。 方法：本研究分两部分，第一部分采用目的抽样法选取2008年1-11月上海三家三甲医院250 名AMI患者，籍由《急性心肌梗死患者就医行为调查问卷》调查患者就医延迟及急救医疗服务（Emergency MedicalService，EMS）使用情况。第二部分采用类实验研究中的两组对照实验设计，以目的抽样法选取2008年7月-2009年1月某三甲医院心内科冠心病患者及家属作为研究对象，采用抛硬币式随机分组法，依据患者入院后所住楼层不同将研究对象分为干预组和对照组，干预组45 对患者及家属，对照组46 对患者及家属。两组患者和家属人口特性的基线水平无显著性差异（p>0.05），干预组患者入院后4天内接受2 次30 分钟“面对面”（face to face）健康教育并发放冠脉症状及早应对手册，以及出院后进行两次10-15 分钟电话随访加强干预，对照组患者接受常规科室健康教育。研究结果以心脏病发作应对问卷（Heart Attack ResponseIndex）作为评价工具，分别在患者及家属入院时、出院时、出院后1个月和出院后3个月进行冠脉症状知识与应对态度测评。 结果：AMI患者就医决策中位时间为130 分钟，就医转运中位时间约30分钟，患者就医决策时间超过1 小时者占70.8％，EMS 使用率为30.8％；其中女性患者就医决策中位时间240 分钟，男性就医决策中位时间120分钟。年龄超过70 岁组患者就医决策时间260 分钟，50 岁以下患者组就医决策中位时间80 分钟，女性和老年患者就医决策时间较长（p<0.01），使用EMS 缩短患者就医转运时间（p<0.05），身为女性、他人催促入院以及处于工作状态患者是就医决策延迟预测因子。 实施“冠脉症状及早应对健康教育后”，干预组患者和家属在心脏病发作知识、态度和控制方面均比对照组有显著性提高（p<0.05），并且本干预效果在出院后3个月仍有时间持续性（p<0.05）。 结论：AMI患者就医延迟现象严重，70.8％患者就医决策时间超过1 小时，女性和老年患者延迟时间更久；AMI患者EMS 使用率低，69.2％患者未使用EMS，女性EMS 使用率更低，仅为19.8％；患者社会人口学特征（女性、处于工作状态）、临床因素（疼痛严重，未转院）以及心理情感和社会支持因素（自认为症状严重、他人催促入院）影响患者是否就医延迟。 对冠心病患者和家属实施面对面“冠脉症状及早应对”健康教育，可以提高患者及家属心脏病发作应对知识、态度与控制水平。将家属作为本干预研究中与患者同等重要的干预对象，可提高家属相应心脏病发作应对水平。