论文部分内容阅读
目的：研究西地那非对新生儿持续性肺动脉高压(Persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN)患儿血浆细胞因子的影响以及常规疗法与常规疗法联合西地那非应用于PPHN治疗中的应用效果及安全性。 方法：选取2014年5月至2017年5月于我院新生儿科住院治疗的PPHN患儿136例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各68例。对照组选用常规疗法，即机械通气、维持内环境稳定、预防感染及积极病因治疗等;观察组在常规疗法的基础上选用西地那非治疗，采用鼻饲给药，剂量为1.0mg/kg加注射用水1mL间隔6小时给药，持续治疗至肺动脉压力降至正常水平。采用GE多普勒超声心动仪检测三尖瓣反流速度，根据简化Bernoulli方程计算肺动脉压;采用ABL520型自动血气分析仪检测并记录血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及动脉血PH值;采用酶联免疫吸附法检测血浆BNP、ET-1、TNF-α、ANG-1以及IL-8。综合分析两组持续肺动脉高压患儿的各项指标变化，在此基础上分析新生儿持续肺动脉高压治疗中西地那非的应用效果及安全性。对比两组持续肺动脉高压患儿各项指标：①两组患儿治疗后体循环收缩压、肺动脉压变化情况;②两组患儿治疗前后血气分析指标变化情况;③两组患儿治疗后呼吸机使用时间、住院费用、住院时间及总有效率;④两组患儿治疗后血浆细胞因子的变化情况。 结果：①两组持续肺动脉高压患儿治疗前肺动脉压、体循环收缩压无差异（P＞0.05）;与治疗前对比，两组持续肺动脉高压患儿治疗后肺动脉压力更低（P＜0.05）;与对照组对比，观察组持续肺动脉高压患儿治疗后肺动脉压力更低（t=8.68，P=0.00）;与治疗前对比，两组持续肺动脉高压患儿治疗后体循环收缩压无差异（P＞0.05）。②两组研究对象治疗前SPO2、PaO2、PaCO2以及PH值相比差异无统计学意义(P＞0.05）;治疗后两组研究对象SPO2、PaO2、PaCO2以及PH值相比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组SPO2、PaO2、以及PH值明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组。③两组研究对象治疗前BNP、ET-1、TNF-α、ANG-1以及IL-8相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组研究对象BNP、ET-1、TNF-α、ANG-1以及IL-8相比差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组ANG-1明显高于对照组，BNP、ET-1、TNF-α以及IL-8明显低于对照组。④与对照组对比，观察组治疗后呼吸机使用时间更短（t=2.49，P＜0.05）;两组患儿的住院费用无差异（t=1.71，P..＞0.05）;与对照组对比，观察组患儿治疗后住院时间更短（t=3.35，P＜0.05）。⑤与对照组对比，观察组患儿治疗后总有效率更高（t=7.49，P＜0.05）。 结论：①西地那非对PPHN患儿血浆细胞因子有一定影响，BNP、ET-1、TNF-α、ANG-1以及IL-8联合检测可更为准确地反映PPHN的治疗疗效情况;②PPHN治疗中西地那非的应用无明显不良反应;③PPHN治疗中西地那非可使肺动脉高压进一步下降，不会对体循环收缩压产生影响，且可对患儿的气体交换功能与低氧血症予以显著改善;④与常规疗法对比，西地那非应用于PPHN治疗中可缩短机械通气时间;⑤PPHN治疗中常规疗法与西地那非联合应用临床治疗效果明显优于单独常规疗法。