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目的:本研究拟通过尿核基质蛋白22试剂盒检测膀胱癌患者术前、术后尿NMP22的变化情况,研究尿核基质蛋白22(NMP22)检测对膀胱癌诊断和预后评估的应用价值。方法:收集2014年2月至2015年12月我科收治的拟行手术治疗的104例疑似膀胱癌患者的临床资料;有创操作前进行尿NMP22检测。选取行保留膀胱手术的膀胱癌患者,于术后一周复测其尿NMP22,并对其随访至少3个月。统计保留膀胱手术术后复发率,并讨论其与NMP22检测结果的关系,评价NMP22检测可否评价膀胱癌手术的预后。结果:术前共检测了104例膀胱疾病患者,后经病理证实,膀胱良性疾病患者27例,其中术前NMP22阳性患者7例,阴性患者20例;膀胱癌患者77例,术前尿NMP22阳性患者68例,阴性患者9例,尿NMP22检测诊断膀胱癌的敏感性和特异性分别为88.3%(68/77)和74.1%(20/27)。77例膀胱癌患者中,表浅性膀胱癌(Ta-T1)共39例,其中尿NMP22阳性者31例,阴性者8例;浸润性膀胱癌(T2-T4)共38例,其中尿NMP22阳性者37例,阴性者1例,尿NMP22检测诊断表浅性膀胱癌和浸润性膀胱癌的阳性率分别为79.5%(31/39)和97.4%(37/38),两组差异具有统计学意义(P=0.029);按膀胱癌病理分级分组,高级别膀胱癌51例,其中尿NMP22阳性患者49,阴性2例;低级别膀胱癌26例,其中尿NMP22阳性者19例,阴性者7例,尿NMP22检测的阳性率分别为96.1%(49/51)和73.1%(19/26),差异具有统计学意义(P=0.006)。共复测了56例接受保留膀胱手术的膀胱癌患者的尿NMP22;其中术后尿NMP22检测阳性者23例,阴性者33例,随访复发15例,其中尿NMP22阳性者10例,阴性者5例。尿NMP22预测膀胱癌复发的敏感性和特异性分别为66.7%(10/15)和68.3%(28/41);将56例患者按膀胱癌的病理分级和临床分期进行分组分析,高级别尿路上皮癌共34例,复发12例,其中尿NMP22阳性9例,阴性3例;未复发22例,尿NMP22阳性6例,阴性16例,高级别尿路上皮癌复发组和未复发组尿NMP22检测的阳性率分别为75.0%(9/12)和27.3%(6/22),复发组患者尿NMP22检测的阳性率明显高于未复发组,差异具有统计学意义(P=0.012);低级别尿路上皮癌共22例,复发3例,其中NMP22阳性1例,阴性2例,未复发19例,其中NMP22阳性7例,阴性者12例,低级别尿路上皮癌复发组和未复发组尿NMP22检测的阳性率分别为33.3%(1/3)和36.8%(7/19),差异无统计学意义(P>0.05);Ta-T1期患者30例,复发7例,其中尿NMP22阳性者3例,阴性者4例,未复发23例,其中尿NMP22阳性者7例,阴性者16例,Ta-T1期尿路上皮癌复发组和未复发组尿NMP22检测的阳性率分别为42.9%(3/7)和30.4%(7/23),差异无统计学意义(P>0.05);T2-T4期患者26例,复发8例,其中NMP22阳性者7例,阴性1例,未复发组18例,其中尿NMP22阳性6例,阴性12例,T2-T4期尿路上皮癌复发组和未复发组尿NMP22检测的阳性率分别为87.5%(7/8)和33.3%(6/18),复发组患者尿NMP22检测的阳性率明显高于未复发组患者,差异具有统计学意义(P=0.03);显示尿NMP22对高级别和浸润性膀胱癌复发具有较好的预测作用,而对低级别和非浸润性膀胱癌复发则无预测作用。结论:尿NMP22检测诊断膀胱癌具有较高的敏感性和特异性,可用于膀胱癌的早期诊断,并与膀胱癌的病理分级和临床分期相关;膀胱癌术后尿NMP22检测可以用来预测膀胱癌的复发,尤其适于预测高级别和浸润性膀胱癌的预后,但对低级别和非浸润性膀胱癌的复发预测作用有限。