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癫痫(epilepsy)是一种严重危害人类健康的疾病。复杂部分性发作(thecomplexpartialseizures,CPS)是原发性癫痫(theidiopathicepilepsy)常见的类型,指脑部无明显器质性或代谢性异常表现,发病机制尚未完全阐明、可能与遗传因素相关并以不同程度的意识障碍、自主神经症状和精神症状发作为特征的一组癫痫综合征,通常属于药物难治性,约占各类癫痫总数的20%~30%。本研究应用静息态功能磁共振成像(resting-statefunctionalMRI,rfMRI)多种算法从功能分离和功能整合两个方面对CPS正激活和负激活的脑区进行较全面的研究。
第一部分
使用局部一致性(ReHo)算法对CPS的功能磁共振研究
目的癫痫是一种以神经活动同步性异常增高为特征的中枢神经系统疾病。本课题使用基于局部一致性算法的功能磁共振成像技术对原发性复杂部分性发作癫痫患者进行研究,探索CPS异常脑功能活动区域及长期癫痫样放电对患者脑功能的影响。
材料与方法对40例CPS患者与数量相同的年龄、性别、利手、受教育程度相匹配的健康志愿者进行静息态磁共振扫描,观察CPS患者相比正常对照局部一致性的改变情况。
结果患者在左右岛叶、部分额顶叶的局部一致性较正常人高;另外在双侧楔前叶、小脑半球、内侧前额叶及舌回的局部一致性较正常人低。
结论ReHo方法可检出癫痫活动造成的局部脑组织血氧水平依赖信号同步性的改变,有助于CPS病理生理机制的探索。
第二部分
使用低频振幅(ALFF)算法对CPS的功能磁共振研究
目的采用静息态功能磁共振成像(rfMRI)技术,通过与正常人对比,观察原发性复杂部分性发作癫痫患者脑低频振幅(ALFF)的改变情况,探讨其脑活动的神经机制。
材料与方法对40例复杂部分性发作癫痫患者与数量相同的年龄、性别、利手、受教育程度相匹配的健康志愿者进行静息态磁共振扫描,使用低频振幅算法对比分析MRI数据,观察、对比两组被试血氧水平依赖(BOLD)信号低频振幅(ALFF)不同的区域。
结果病人大脑的左右内侧颞叶及中央前回的低频振幅值较正常人高;另外在左内侧前额叶、双侧小脑半球及舌回的低频振幅值较正常人低。
结论低频振幅功能磁共振成像技术可以对癫痫引起脑的活动改变情况进行观察,从而有助于准确定位癫痫灶。
第三部分使用功能连接(Fc)算法对cPs的功能磁共振研究
目的采用种子相关功能连接(FC)算法对原发性复杂部分性发作癫痫患者进行研究,探索原发性复杂部分性发作癫痫患者与正常对照相比,功能连接的变化情况。
材料与方法对40例复杂部分性发作癫痫患者与数量相同的年龄、性别、利手、受教育程度相匹配的健康志愿者使用Fc算法对静息态下的数据进行分析。
结果健康志愿组的脑功能连接主要位于内侧前额叶、额中回、角回、后扣带回、楔前叶和楔叶。病例组的功能连接主要包括楔叶、楔前叶和角回。cPs患者与正常对照相比,内侧前额叶、角回的功能连接减弱。
结论CPS患者功能连接增强和减弱的脑区反映了大脑对癫痫的易化和抑制,为我们对癫痫的诊治提供帮助。