心理护理对我国PCI住院患者焦虑情绪干预效果的系统评价

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目的:系统评价心理护理对我国PCI住院患者焦虑情绪的干预效果,为循证实践提供有效证据。在总结心理护理方案的基础上,构建PCI住院患者焦虑情绪的心理干预模式,优化心理护理的临床实践流程。方法:遵循Cochrane系统评价指导手册进行研究。计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术文献总库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台、Cochrane图书馆、PubMed数据库、EBSCO数据库中的综合学科参考类全文数据库中(Academic Search Complete,ASC),公开发表的心理护理对我国PCI住院患者焦虑情绪干预效果的随机或半随机临床对照试验,检索时间限定为2009年1月1日至2013年12月31日。依据制定的标准,筛选文献、评价文献质量、提取文献资料,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:1.最终纳入27篇文献,2457名患者进入分析。27篇文献分为3个亚组其中认知行为疗法4篇,音乐治疗6篇,综合心理干预17篇。2.认知行为疗法的干预效果认知行为疗法组PCI患者SAS差值,术前[WMD=9.56,95%CI [3.99,15.14],Z=3.36(P=0.0008)],术后1天[WMD=6.15,95%CI [4.02,8.28],Z=5.65(P <0.00001)],术后3天[WMD=9.25,95%CI [6.90,11.60],Z=7.72(P <0.00001)],术后5天[WMD=7.71,95%CI [5.44,9.98],Z=6.65(P <0.00001)]。3.音乐治疗的干预效果音乐治疗组PCI患者STAI差值[WMD=8.29,95%CI [3.65,12.93],Z=3.50(P=0.0005)]。音乐治疗组PCI患者SAS差值[WMD=8.79,95%CI [6.42,11.15],Z=7.27(P <0.00001)]。音乐治疗组PCI患者的心率指标差值[WMD=8.60,95%CI [3.59,13.61],Z=3.36(P=0.0008)],收缩压指标差值[WMD=16.51,95%CI [6.41,26.60],Z=3.21(P=0.001)]。4.综合心理干预的效果综合心理干预组PCI患者SAS差值,术前[WMD=7.58,95%CI [4.59,10.56],Z=4.97(P <0.00001)];术日[WMD=6.44,95%CI[4.60,8.27],Z=6.87(P <0.00001)];术后[WMD=10.36,95%CI [9.52,11.20],Z=24.09(P <0.00001)];干预后[WMD=8.35[6.69,10.01],Z=9.88(P <0.00001)]。综合心理干预组PCI患者HAMA差值,术后[WMD=4.68,95%CI[2.43,6.94],Z=4.06(P <0.0001)]。结论:1.目前心理护理对我国PCI住院患者焦虑情绪干预效果的研究,在研究设计上,心理护理方案类型多,内容交叉重叠;方法学质量中等;尚缺少大样本、代表性强的研究。心理护理能够降低PCI住院患者的焦虑水平,并对患者生理指标的改善显示出一定的积极效应。2.心理护理能够降低PCI住院患者的焦虑情绪。认知行为疗法,能够降低PCI患者术前、术后1天、术后3天、术后5天的焦虑水平,但其对PCI患者术前焦虑的干预效果,尚需进一步研究;音乐治疗,能够降低PCI患者术后的焦虑水平,但其对PCI患者生理指标的干预效果,以及STAI量表的评价结果,尚需验证;综合心理干预,能够降低PCI患者术日、术后、干预后的焦虑水平,但其对PCI患者术前焦虑情绪的干预效果,尚需临床研究加以验证。3.以本研究结果为依据,构建PCI住院患者焦虑情绪的心理护理模式,将心理护理的基本方法进行提炼,增强了心理护理的可操作性,以期为心理护理的临床实践工作提供指导。
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