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一、目的通过分析急性心肌梗死患者血清中肌钙蛋白抗体水平的变化，探讨肌钙蛋白自身抗体检测在急性心肌梗死患者中的临床意义。二、材料与方法入选2011年4月-2012年3月我科确诊AMI患者68例，分别于确诊及确诊后24小时内取静脉血检测肌钙蛋白I及肌钙蛋白自身抗体滴度。根据检测结果分为肌钙蛋白自身抗体阳性组（13人），肌钙蛋白自身抗体阴性组（55人）。比较两组患者确诊时血清肌钙蛋白水平，24小时肌钙蛋白水平、即刻造影结果，分析肌钙蛋白自身抗体阳性者对血清肌钙蛋白水平的影响；肌钙蛋白抗体阳性与冠状动脉病变程度的关系；比较两组间于确诊7天及随访180天的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)，从而评价肌钙蛋白自身抗体与AMI患者近期、远期的心功能变化的关系。三、结果肌钙蛋白自身抗体阳性组确诊时肌钙蛋白均值为12.56ug/L，阴性组确诊时肌钙蛋白均值为16.21ug/L，但两者差别无统计学意义（P=0.73）；阳性组确诊后24h肌钙蛋白均值为13.57ug/L，较阴性组确诊后24h肌钙蛋白均值7.37ug/L明显升高（P<0.01）。肌钙蛋白自身抗体阳性组，多支病变患者数为69%(9/13例)，大于阴性组42%(23/55例)，但两者之差异无统计学意义（P＞0.05）。阳性组Gesini积分均值为85.54，SYNTAX积分均值为15.73，阴性组Gesini积分均值为52.73，SYNTAX积分均值为9.99，两组均有明显差异（P<0.01），阳性组较阴性组冠脉病变较重。肌钙蛋白自身抗体阳性组确诊一周后BNP均值为260pg/ml，而阴性组确诊一周后BNP均值为72.3pg/ml，两者之间有明显差异（P<0.01），且阳性组BNP较高。一周后抗cTnI抗体阳性患者左室重构的指数LVEDD和LVESD均值分别为47.1mm，33.6mm，阴性组患者左室重构的指数LVEDD和LVESD均值分别为42.1mm，31.5mm，有明显差异（P <0.01），并且EF也存在显著差异，阳性组58.3%，阴性组61.6%（P<0.05）。确诊180天后肌钙蛋白自身抗体阳性组BNP均值为271.5pg/ml，而阴性组确诊一周个BNP均值为51.4pg/ml，两者之间有明显差异（P<0.01），且阳性组BNP较高。确诊180天后抗cTnI抗体阳性患者左室重构的指数LVEDD和LVESD均值分别为45.6mm，32.8mm，阴性组患者左室重构的指数LVEDD和LVESD均值分别为40.9mm，30.4mm，有明显差异（P <0.01），并且EF也存在显著差异，阳性组59.2%，阴性组61.9%（P<0.05）。四、结论肌钙蛋白自身抗体可能影响急性心肌梗死患者早期肌钙蛋白的浓度，从而可能干扰早期对急性心肌梗死患者的诊断及心功能评价，并可能导致肌钙蛋白峰值的延迟；肌钙蛋白自身抗体阳性往往提示患者血管病变较重，心肌梗死时累及范围较广，心肌梗死面积较大。远期预后随访结果提示，肌钙蛋白自身抗体的存在可能影响心肌梗死患者术后心功能的恢复。