【摘 要】
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目的了解苏州市学龄前儿童孤独症样行为的流行病学现状,探讨孤独症样行为与家庭养育环境之间的关系,找到可能与学龄前儿童孤独症样行为的发生有关的危险因素,为预防儿童孤独症样行为及制定科学的家庭养育策略提供参考,也为儿童孤独症谱系障碍的早期预防提供理论依据。方法本研究采用分层整群随机抽样方法,在江苏省苏州市10所幼儿园的在园儿童中开展问卷调查,收集调查对象的一般情况资料:人口统计资料包括学前儿童的性别、年
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目的了解苏州市学龄前儿童孤独症样行为的流行病学现状,探讨孤独症样行为与家庭养育环境之间的关系,找到可能与学龄前儿童孤独症样行为的发生有关的危险因素,为预防儿童孤独症样行为及制定科学的家庭养育策略提供参考,也为儿童孤独症谱系障碍的早期预防提供理论依据。方法本研究采用分层整群随机抽样方法,在江苏省苏州市10所幼儿园的在园儿童中开展问卷调查,收集调查对象的一般情况资料:人口统计资料包括学前儿童的性别、年龄和经常居住地;家庭相关信息包括父母学历、出生次序、母婴分离时间、主要养育人等。使用《中文克氏孤独症行为量表》对儿童进行有无孤独症样行为的筛查并用《3～6岁儿童家庭养育环境量表》对其家庭养育环境的进行评估。应用Epidata3.1建立数据库录入数据,并用SPSS23.0进行数据统计及分析,其中连续性变量的组间比较使用t检验和单因素方差分析,分类变量使用χ2检验。对于单因素分析结果有意义的,进行多因素logistic回归分析,设定的检验水准为0.05。结果1.学龄前儿童孤独症样行为的检出情况共2577名学龄前儿童参与了本次调查,其中男童1406人,女童1171人,平均年龄为（4.76±1.13）岁。筛查出有孤独症样行为的儿童共207人,合计阳性检出率为8.03%,其中男童140人,阳性检出率为9.96%,女童67人,阳性检出率为5.72%;无孤独症样行为儿童共2370人,占比为91.97%。2.儿童家庭养育环境情况结果显示,研究对象的家庭养育环境平均得分在不同性别、不同居住地、父母亲不同学历、不同胎次、不同主要养育人和是否有母婴分离史之间的差异有统计学意义（p＜0.05）。男童家庭的平均得分（196.34±21.58）低于女童家庭（198.80±23.32）;居住地在郊区的研究对象平均得分（198.83±21.76）高于主城区（196.66±22.76）;父母亲学历为初中以下的家庭养育环境平均得分最低（188.52±21.69和190.40±21.62）,其次是高中或大专（197.46±22.18和197.21±22.58）,最高的是本科及以上（202.83±21.55和203.50±21.01）;研究对象胎次为第一胎的平均得分（199.00±21.65）高于胎次为第二胎及以上的（194.60±23.52）;研究对象的主要养育人为父母的平均得分（198.75±22.54）高于其主要养育人为祖父母或其他的（193.36±51.54）;研究对象无母婴分离史的平均得分（197.81±22.39）高于有分离史的（191.56±22.17）。3.家庭养育环境与孤独症样行为的关系研究发现,孤独症样行为的评分与家庭养育环境量表中的语言/认知信息（r=-0.300,p＜0.05）、情感温暖/自我表达（r=-0.203,p＜0.05）、社会适应/自理（r=-0.245,p＜0.05）、忽视/干涉/惩罚（r=-0.270,p＜0.05）、活动多样性/游戏参与（r=-0.235,p＜0.05）、环境气氛（r=-0.314,p＜0.05）和家庭养育环境总体情况得分（r=-0.184,p＜0.05）均呈负相关。4.学龄前儿童孤独症样行为的影响因素分析结果显示,儿童孤独症样行为与男性（OR=1.755,95%CI:1.289-2.388）、忽视/干涉/惩罚频繁（OR=2.614,95%CI:1.603-4.263）、家庭环境气氛差（OR=1.868,95%CI:1.228-2.842）、有母婴分离史（OR=1.724,95%CI:1.034-2.875）和父亲学历为本科及以上（OR=0.619,95%CI:0.394-0.974）均呈显著相关。结论1.学龄前儿童孤独症样行为的阳性检出率总体较高,需引起重视,应当加大对孤独症样行为及其相关知识的科普和宣教力度,并应逐步完善儿童孤独症样行为的筛查机制。2.被调查对象的家庭养育环境情况总体较好,但仍应当重点关注并进一步改善男童家庭、父母学历较低的儿童家庭、二胎儿童家庭、有母婴分离史的儿童家庭和主要养育人为祖父母的儿童家庭的养育环境。养育人应给予男童足够温暖、爱心和耐心,公平对待一胎子女与二胎子女,避免母婴分离,加强高质量的陪伴和互动,创造温馨和睦的家庭养育环境,从而有效保护和促进学龄前儿童心理健康。3.儿童孤独症样行为与其家庭养育环境存在关联性,良好的家庭养育环境有助于降低儿童孤独症样行为的发生风险。男性、有母婴分离史、养育人对儿童行为的限制、干涉及惩罚频率高、不良的家庭成员间氛围、较差的物理环境是儿童孤独症样行为的危险因素;父亲学历为本科及以上是儿童孤独症样行为的保护因素。因此,养育人应减少对儿童自发行为的约束、干预和惩戒,尽量防止早期母婴分离,为儿童营造更加温暖、优良的家庭气氛,旨在减少儿童孤独症样行为的发生,从而在早期预防儿童孤独症谱系障碍。
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