随着社会生活的改变,非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）已经成为我国最常见的慢性肝病,严重威胁人类健康。赵文霞教授系全国名中医,长期从事NAFLD的临床诊疗工作已达30余年,临床疗效显著,积累了丰富的临床经验。本研究基于既往诊疗记录,依托古今医案云平台系统,对赵文霞教授诊治NAFLD的临床病例资料进行整理分析,总结NAFLD的中医证型分布,挖掘赵文霞教授治疗NAFLD的用药规律,同时回顾性分析赵文霞教授的临床经验方——化痰祛湿活血方治疗NAFLD的临床疗效。第一部分NAFLD中医证型分布规律研究目的:分析NAFLD的中医证型分布,为临床辨证论治提供参考。方法:回顾性收集2017年01月至2020年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院赵文霞教授门诊NAFLD患者的临床医案为研究对象,采用SPSS21.0软件,通过频数统计分析、卡方检验、秩和检验等统计学方法进行数据处理,分析NAFLD的中医证型分布规律。结果:1.一般资料:共纳入NAFLD患者147人次,就诊次数507例次,其中男性111人,女性36人。最小年龄18岁,最大年龄73岁,平均年龄41.61±11.33岁。BMI最小值16.95Kg/m~2,最大值41.52Kg/m~2,平均BMI28.62±2.95Kg/m~2。存在抽烟习惯者80例（男性80例,女性0例）,存在饮酒习惯者170例（男性167例,女性3例）,存在失眠者132例（男性89例,女性43例）,有体育运动习惯者109例（男性96例,女性13例）。合并肥胖者304例（男性243例,女性61例）,合并糖代谢异常者57例（男性45例,女性12例）,合并血脂异常119例（男性84例,女性35例）,合并高血压44例（男性35例,女性9例）。CAP属于正常范围者30例（男性22例,女性8例）,轻度脂肪肝35例（男性20例,女性15例）,中度脂肪肝143例（男性94例,女性49例）,重度脂肪肝301例（男性259例,女性40例）。2.中医证型分布规律:纳入的507例次就诊中,肝郁脾虚证67例（男性48例,女性19例）,湿浊内停证98例（男性75例,女性23例）,湿热蕴结证105例（男性93例,女性12例）,痰瘀互结证205例（男性168例,女性37例）,脾肾两虚证32例（男性11例,女性21例）。不同中医证型的NAFLD患者性别、BMI、腰围、饮酒与睡眠习惯、合并疾病以及疾病严重程度差异具有统计学意义（P值均＜0.05）,但在年龄、抽烟与运动习惯方面不存在统计学差异（P值均＞0.05）。结论:NAFLD最常见的中医证型为痰瘀互结证,不同中医证型NAFLD患者在性别、BMI、腰围、饮酒与睡眠生活习惯、合并疾病以及疾病严重程度方面存在差异。第二部分基于数据挖掘赵文霞教授辨治NAFLD的用药规律研究目的:挖掘赵文霞教授治疗NAFLD的用药规律及组方配伍特点,推动名中医学术经验的传承与发展。方法:基于既往病例信息,运用古今医案云平台数据挖掘模块中的统计分析、关联分析、聚类分析、复杂网络分析进行用药规律及配伍特点的数据挖掘。结果:1.一般资料:共纳入病案340例,其中男性251例次,女性89例次,年龄最小18岁,最大73岁,年龄在18-29岁的36例次,30-49岁的231例次,50-69岁的69例次,≥70岁的4例次。2.四诊信息:常见排名前10的临床症状依次为:胁肋部不适、乏力、纳呆、胁痛、失眠、口苦、恶心呕吐、反酸、嗳气、无不适。常见舌质依次为:淡红、暗红、淡暗、红、紫暗、暗、淡、紫;舌苔依次为:薄白、白腻、黄腻、薄黄、薄黄腻、薄白腻、薄少、黄厚腻、黄稍燥;脉象排名前10位,依次为:弦滑、沉涩、弦滑数、弦细、弦数、沉滑、沉细、沉滑数、滑数、沉。四诊综合信息排名前10位的依次为:胁肋部不适、舌苔薄白、乏力、纳呆、舌淡红、胁痛、失眠、舌暗红、口苦、舌苔白腻。3.用药规律:频数分析结果显示,排名前10位的中药依次为:柴胡、丹参、泽泻、郁金、茯苓、炒白芍、炒白术、陈皮、党参、荷叶。中药四气频次由高到低为微寒、温、平、寒、凉、微温、热、大寒、大热;五味依次为甘味、苦味、辛味、淡味、咸味、酸味、微苦、涩味、微甘、微辛。常用药物的归经依次为肝经、脾经、肺经、胃经、心经、肾经、胆经、膀胱经、大肠经、小肠经、三焦经、心包经。中药功效排名前10位的依次为利水渗湿、清热解毒、化浊降脂、疏肝解郁、平抑肝阳、燥湿化痰、活血祛瘀、升举阳气、柔肝止痛、养血调经。药物关联规则进行分析发现,共得到丹参、柴胡、泽泻、郁金、茯苓、炒白芍、炒白术、陈皮等相关联的药物组合。聚类分析,共得到5类药物,第一类:陈皮、党参、清半夏;第二类:茯苓、郁金、泽泻、柴胡、丹参;第三类:黄芩、决明子;第四类:炒白术、炒白芍、炒当归;第五类:海藻、荷叶、炒麦芽。复杂网络分析,得出赵师治疗NAFLD的核心用药处方为:柴胡、泽泻、丹参、郁金、茯苓、白芍。结论:赵文霞教授治疗NAFLD以疏肝理气、活血利湿、化浊降脂为主,核心用药与NAFLD最常见中医证型痰瘀互结证具有一致性。第三部分化痰祛湿活血方治疗NAFLD的回顾性研究目的:回顾性观察化痰祛湿活血方治疗NAFLD的临床疗效。方法:采用回顾性临床研究的方法,收集患者的基本信息、治疗前后的肝脏无创检测CAP值、BMI、腰围、血清ALT、AST、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG以及中医症状,根据患者是否口服化痰祛湿活血方分为两组,运用SPSS21.0进行统计分析,并得出结论。结果:1.一般资料:纳入符合纳入排除标准的患者147例,其中A组100例（男性71例,女性29例）,B组47例（男性40例,女性7例）,最小年龄18岁,最大年龄72岁,平均年龄41.81±10.45岁。2.观察指标:（1）主要疗效指标:两组患者治疗后CAP值、BMI均较前下降（P值均＜0.05）,A组较B组降低更明显（P＜0.05）。（2）次要疗效指标:两组患者治疗后腰围、ALT、AST、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG水平均较治疗前改善（P值均＜0.05）,A组较B组降低更明显（P＜0.05）。（3）中医症状积分:单个中医症状积分方面,两组患者治疗后胁肋部疼痛、胁肋部胀满不适、乏力、纳呆、胸脘痞闷、周身困重、情志不畅均较治疗前改善（P值均＜0.05）,A组较B组胁肋部疼痛、胁肋部胀满不适、乏力、胸脘痞闷、周身困重、情志不畅改善更明显（P＜0.05）,但在缓解纳呆症状上两组不存在统计学意义（P＞0.05）;中医症状总积分方面,两组患者治疗后中医症状总积分较前下降（P＜0.05）,A组优于B组（P＜0.05）;中医疗效评价方面,A组治疗后总有效率93%,B组治疗后总有效率85.11%。A组总体疗效优于B组（P＜0.05）。结论:化痰祛湿活血方能够有效改善患者肝脏的脂肪变程度,减少BMI及腰围,降低转氨酶,调节血脂、血糖,改善患者的临床表现。