【摘 要】
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目的:探讨行半肝切除术的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者术前营养风险筛查-2002（nutritional risk screening 2002,NRS-2002）评分对术后并发症及预后的预测价值,为有营养风险的患者在围术期治疗策略的制定提供有益的参考依据。方法:收集2015年8月至2018年8月期间在广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科行半肝切除术的72
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目的:探讨行半肝切除术的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者术前营养风险筛查-2002（nutritional risk screening 2002,NRS-2002）评分对术后并发症及预后的预测价值,为有营养风险的患者在围术期治疗策略的制定提供有益的参考依据。方法:收集2015年8月至2018年8月期间在广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科行半肝切除术的72例HCC患者的临床资料,根据患者术前NRS-2002评分值将其分为有营养风险组（≥3分）和无营养风险组（<3分）。运用卡方检验、t检验或非参数检验分析比较两组患者的临床资料;患者并发症分级的多因素分析采用Logistic回归分析;用Kaplan—Meier生存曲线对两组患者术后l、3年生存率及总生存期情况进行分析比较,死亡的独立危险因素采用COX回归模型进行多因素分析。结果:在本研究的72例HCC患者中,有营养风险者和无营养风险者分别为35例和37例,有营养风险者占比为44.6%。其中,有营养风险组患者体重、BMI均低于无营养风险组,差异具有统计学意义（P值均<0.05）;有营养风险组患者乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）患病率（77.1%）高于无营养风险组（54.1%）,差异具有统计学意义（P=0.040）;有营养风险组患者术后出现严重肝功能不全的比例（40.0%）高于无营养风险组（16.7%）,差异具有统计学意义（P=0.029）;有营养风险组ClavienⅡ级及以上并发症发生率（51.4%）高于无营养风险组（24.3%）,差异具有统计学意义（P=0.018）;多因素分析显示手术方式、手术时间及营养风险是影响患者术后并发症等级的独立危险因素（P值均<0.05）;有营养风险组患者术后l、3年生存率分别为74.3%、23.0%,中位生存时间为21个月;无营养风险组患者术后1、3年生存率分别为75.7%、63.5%,中位生存时间为40个月,累计生存函数结果显示有营养风险组患者总生存时间低于无营养风险组患者,差异具有统计学意义（P=0.006）;有营养风险组患者术后3年的生存率低于无营养风险组,差异具有统计学意义（P=0.001）;多因素分析结果显示血管侵犯（HR=2.227,95%CI:1.120-4.431）、营养风险（HR=0.456,95%CI:0.238-0.072）是HCC患者死亡的独立危险因素（P值均<0.05）。结论:在行半肝切除术的HCC患者中,与无营养风险组相比,术前有营养风险的患者术后发生并发症相对较多,术后总生存时间相对较短,NRS-2002评分对行半肝切除的HCC患者术后并发症的发生及预后具有一定的预测价值。
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