“乡村卫生组织一体化管理”(以下简称“一体化”)是农村卫生系统适应社会主义市场经济体制，遵循卫生事业自身规律，以保障农村居民健康为根本目标的卫生改革实践，是卫生资源优化重组的结果，是农村卫生组织管理体制的改革与创新，是农村县乡村三级医疗预防保健网在新时期的发展与完善。我国许多地区对农村卫生机构管理体制进行改革，开展了乡村卫生组织一体化管理和乡村卫生服务管理一体化的尝试。但是，目前尚没有统一的模式和内容，因此，我们开展了村卫生组织一体化管理和乡村卫生服务管理一体化的研究。目的：通过国内几个实施乡村卫生服务管理一体化县(市)的现场调查和对比研究，界定乡村卫生服务管理一体化的概念，明确乡村卫生服务管理一体化的内容，探索乡村卫生服务管理一体化的形式，提出实施乡村卫生服务管理一体化的措施和方法，评价目前实施乡村卫生服务管理一体化的效果和存在的问题，并为推行乡村卫生服务管理一体化，提供几种可供选择的模式。方法：采用文献研究、现场调查、选题组讨论相结合的方法。通过现场调查掌握我国乡村卫生一体化管理的的实施情况，为进一步研究奠定基础；通过组织相关专家和从事农村卫生管理工作的管理者开展选题组讨论，确定乡村卫生服务管理一体化中存在的主要问题和针对存在的问题提出政策建议。研究结果：1、山东省调查人口年人均纯收入4910元，河南省调查县人均纯收入2883元，甘肃省调查人口年人均纯收入2844元，青海省调查人口年人均纯收入969元。三个调查省样本县人均纯收入差别较大。山东省、河南省、甘肃省和青海省村卫生室听诊器、血压计、体重秤、产包、其他合计分别为1320件、407件、313件和330件；山东省、河南省、甘肃省和青海省村卫生所人均拥有听诊器、血压计、体重秤、产包的检查设备分别为482.5/千人、484.3/千人、408.6/千人和211.8/千人。2、山东省、河南省、甘肃省和青海省卫生室拥有医师及以上职称总数分别为117人、19人、30人和8人；山东省、河南省、甘肃省和青海省卫生室拥有医师及以上职称平均每万人数分别为19.85/万人、9.89/万人、7.34/万人和4.23/万人。3、山东省、河南省、甘肃省和青海省调查乡村卫生室拥有医师及以上职称所占百分比分别为员总37.14％、26.76％、21.04％和20.05％；调查乡村卫生室拥有护士人数占护理人员的百分比分别为31.53％、23.80％、14.75％和20.00％；调查乡村卫生室药剂师及以上人员占药剂人员百分比分别为32.39％、31.81％、22.72％和12.35％。4、村卫生室药品收入所占比重最高为92.57％，而诊疗收入所占比重最低竟达3.56％。5、乡村两级医疗机构基础设施差设备少成为制约村卫生室发展的首要问题，其次是乡村两级医务人员待遇报酬问题，第三位重要的问题是经费问题。6、第一位重要的政策是政府加大农村卫生投入，明确投资政策，第二位重要的政策是解决乡村医生养老保险，第三位重要的政策是加强乡村医务人员培训，提高技术水平。结论1、不同经济水平样本县，村卫生所人均卫生资源拥有量不同。基本检查设备均能配备，千人口拥有卫生人员数随着经济水平的提高而上升，东部最高，西部最低，中部居中。2、不同经济水平样本县，卫生人力拥有量不同。不同经济水平样本县，村卫生所卫生人员分布差别大，但总体上能够满足需求。3、村卫生室从业人员技术职称普遍较低，东西部地区技术职称构成差别较大。4、村卫生室主要依靠药品收入维持运转，基本盈利5、乡村卫生服务管理一体化成绩显著，但仍有众多问题需要解决。解决问题的根本在于加强政府领导职能。问题及建议1应该对“一体化”进行政策定位2形式要适宜，管理要到位3准备要充分，制定“一体化”的中、长期实施规划4乡镇卫生院院长和村卫生室长要选好，考核选聘乡村医生要择优、提高乡村医生素质是重点5抓好村站建设