功能矫治引导大鼠下颌前伸后磨牙区骨改建的动态定量研究

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目的:多年来,国内外学者对功能矫治器的矫治效果进行了多方面的研究。牙槽骨是人体骨骼组织中改建最为活跃的组织之一,人的一生都处在不断地改建之中。本实验主要对大鼠戴用导下颌向前的功能矫治器后,其磨牙区域牙槽骨改建的动态变化进行定量研究,以探讨功能矫治中磨牙区齿槽骨的改建情况及治疗后的稳定性,为功能矫治及远期疗效提供实验室依据。方法:选取生长发育期雄性SD大鼠(四周龄,体重90~100g)60只,随机分为实验组与对照组,每组各30只。实验组大鼠配戴上颌可摘式斜面导板式矫治器,戴用时间为每天8:00~20:00;对照组不做任何处理。除实验组大鼠在戴用矫治器时行软食饲养外,所有动物均进食颗粒状饲料。人工光照,自由饮水。实验周期为六周。每周随机抽取10只大鼠(实验组5只,对照组5只),断颈处死。取右侧的上、下颌牙槽骨制备HE切片,进行组织学观察、牙槽嵴顶区的成骨细胞计数、牙槽嵴近远中侧成骨及破骨细胞计数;取左侧下颌牙槽骨行嵴顶区域的X线能谱分析。将测量数据输入SPSS 13.0分析软件,求出各组数值的均值:用均数±标准差(x±SD)来表示。使用t检验对实验组和对照组间的各项指标进行比较分析,α=0.05。结果:1组织学观察1.1牙槽嵴顶区实验组一周组成骨细胞开始聚集。两周组有大量的成骨细胞呈带状聚集,其下方有少量类骨质出现。三周组成骨细胞数量开始减少,成骨细胞下的类骨质增多并逐渐钙化。四至六周组的成骨细胞继续逐渐减少,嵴顶区的成骨活动逐渐减弱。1.2牙槽嵴近中侧实验组主要表现为破骨活动。一周组开始有破骨细胞的增多。二周组的破骨细胞及骨陷窝继续增多。三周组出现明显的虫蚀状溶骨表现,牙槽嵴边缘呈反波浪状表现。四至六周组的破骨细胞逐渐减少,破骨活动逐渐减弱,牙槽嵴边缘逐渐修复平缓。1.3牙槽嵴远中侧实验组主要表现为成骨活动。一周组开始有成骨细胞增多。二周组的成骨细胞继续增多且排列整齐,成骨细胞下方开始有类骨质形成。三周组成骨细胞呈明显的条带状聚集,成骨活动明显,牙槽嵴边缘十分平整。四周至六周组的成骨细胞逐渐减少,成骨活动逐渐减弱。2牙槽嵴顶区成骨细胞计数2.1上颌牙槽嵴顶区成骨细胞数实验组一周组较对照组增加,两周组继续升高至顶峰。三至五周组逐渐降低并趋于接近对照组。六周与五周组相近。经统计分析:实验组与对照组在一至六周均有显著差别(P<0. 05)。2.2下颌牙槽嵴顶区成骨细胞数实验组一周组较对照组增加,两周组继续升高至顶峰,三至五周组逐渐降低并趋于接近对照组。六周与五周组相近。经统计分析:实验组与对照组在一至六周均有显著差别(P<0. 05)。3下颌牙槽嵴顶区域钙磷原子个数比实验组一周组较对照组降低,二周组继续降低至最低值,三至六周组逐渐升高并趋于接近对照组。经统计分析:实验组与对照组在一至六周均有显著差别(P<0. 05)。4牙槽嵴近中侧破骨细胞计数4.1上颌牙槽嵴近中侧破骨细胞数实验组一周组较对照组增多,二周组继续升高至顶峰,三至五周组逐渐降低并趋于接近对照组,六周组低于对照组。经统计分析:实验组与对照组在一至六周均有显著差别(P<0. 05)。4.2下颌牙槽嵴近中侧破骨细胞数实验组一周组与对照组相近,两周组较对照组升高,到三周组继续升高至顶峰,四至六周组逐渐降低并趋于接近对照组。经统计分析:实验组一周组和六周组与对照组无显著差异(P>0.05),二至五周组与对照组有显著差异(P<0. 05)。5牙槽嵴远中侧成骨细胞计数5.1上颌牙槽嵴远中侧成骨细胞数实验组一周组较对照组增多,二周组继续升高至顶峰。三至六周组逐渐降低并趋于接近对照组。经统计分析:实验组与对照组在一至六周均有显著差别(P<0. 05)。5.2下颌牙槽嵴远中侧成骨细胞数实验组一至三周组较对照组增多并逐渐升高,三周组升高至顶峰,四至六周组逐渐降低并趋于接近对照组。经统计分析:实验组与对照组在一至六周均有显著差别(P<0. 05)。结论:1功能矫治过程中,组织学及成骨细胞计数显示:上下颌磨牙牙槽嵴顶区均表现活跃的成骨现象,且下颌更加明显。骨改建活动在实验二周组达到顶峰,之后强度逐渐降低并趋于稳定。2功能矫治过程中,牙槽嵴顶区的钙磷比值先降低,而后升高并逐渐接近对照组,提示该区域存在着新骨的形成,且随着实验周期的增加新骨逐渐矿化成熟并趋于稳定。3建牙合过程表现为磨牙远中移动倾向。骨改建过程均表现为先升高后降低的趋势。上、下颌的牙齿移动规律相近,相较而言,下颌表现较为迟缓(在三周组达到顶峰),但改建活动更为活跃。
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