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神经元坏死及缺血性脑水肿是局灶脑缺血的两个基本病理过程。在此过程中,神经细胞、胶质细胞及血管三者之间有着复杂的相互作用。本研究用大鼠大脑中动脉阻断模型(MCAO),详细研究了神经元损害的病理特征及其演变过程,结合光镜、电镜观察讨论了半暗带在脑缺血中的作用;利用电镜酶技术,观察了微血管Na+-K+ATP酶及ca+++-ATP酶变化;利用免疫组化显示GFAP、bFGF,研究了星形细胞在脑缺血中的作用,并对ca++在脑缺血损伤中的作用进行了探讨。其主要结果及意义如下: 1.缺血30分钟~6天不同时间内,神经元的急性损害如皱缩、塌陷、神经元肿胀、空泡样变等在6小时内均已出现;缺血早期,其神经元损害范围呈渐进发展,边界不清楚;在大块缺血区之外,有不连续神经元损害,缺血6小时其缺血范围最大,与正常组织分界清楚,损害区内缺血性损害程度基本一致。1天~3天可出现嗜酸神经元及中心凝固性坏死。3天后可出现影子神经元,中心坏死区周围有大量血管增生及白细胞、星形细胞及残余神经元。电镜观察显示缺血30分钟即可出现星形细胞水肿、神经元胞浆透亮度增加,缺血3小时到6小时出现严重损伤,神经元固缩,染色质聚集成块,胞体外形呈齿轮样,细胞器不易辨认;3天后可见神经元核膜裂解。 2.缺血30分钟后,Na+-K+ATP酶及Ca++++-ATP酶反应产物在神经细胞中即减少到消失。而微血管内皮细胞及基底膜则轻度减少,第3天后其微血管壁仍有大量酶反应颗粒。 3.GFAP在缺血区30分钟到3小时均可出现,缺血6小时明显减少,仅存裂解阳性产物;缺血边缘带1天可出现,第3天达到高峰,边缘带