【摘 要】
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目的:探讨心房颤动患者左心耳结构与血栓形成的相关性。方法:选取山西白求恩医院2012年1月至2021年1月因心房颤动拟行射频消融术且符合纳入标准和排除标准的患者283例。依据经食道超声心动图结果将患者分为血栓组和非血栓组,其中血栓组患者40例[平均年龄（62.1±9.2）岁],非血栓组患者243例[平均年龄（60.1±10.3）岁]。比较两组患者一般资料、生化指标、左室射血分数、左心房内径、左心耳
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目的:探讨心房颤动患者左心耳结构与血栓形成的相关性。方法:选取山西白求恩医院2012年1月至2021年1月因心房颤动拟行射频消融术且符合纳入标准和排除标准的患者283例。依据经食道超声心动图结果将患者分为血栓组和非血栓组,其中血栓组患者40例[平均年龄（62.1±9.2）岁],非血栓组患者243例[平均年龄（60.1±10.3）岁]。比较两组患者一般资料、生化指标、左室射血分数、左心房内径、左心耳长径、左心耳容积、左心耳高度、左心耳第一弯曲度及左心耳叶数之间的差异。采用单因素分析发现具有预测能力的变量,然后使用二元logistic回归进行多因素分析,得出心房颤动患者血栓形成的独立危险因素,构建ROC曲线,了解各危险因素的预测能力。结果:（1）两组患者性别、平均年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、合并呼吸睡眠暂停综合征及冠状动脉粥样硬化性心脏病比例、血肌酐、尿素氮、血浆纤维蛋白原、D-二聚体、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、平均血小板体积、左心耳高度之间无统计学差异（P＞0.05）。与非血栓组相比,血栓组患者身体质量指数较大,心房颤动病程较长,持续性心房颤动比例较大,CHA2DS2-VASc评分、尿酸、脑钠肽较高,左心房内径、左心耳长径、左心耳容积、左心耳第一弯曲度、左心耳叶数较多,左室射血分数较小,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）单因素logistics回归分析:心房颤动病程、持续性心房颤动比例、CHA2DS2-VASc评分、尿酸、脑钠肽、左室射血分数、左心房内径、左心耳长径、左心耳容积、左心耳第一弯曲度以及左心耳叶数与心房颤动患者血栓形成风险增加相关（P＜0.05）。（3）多因素logistics回归分析:CHA2DS2-VASc评分、左心房内径、左心耳长径、左心耳容积、左心耳第一弯曲度及左心耳叶数是心房颤动患者血栓形成的独立危险因素（P＜0.05）。（4）ROC曲线分析:CHA2DS2-VASc评分≥4分（AUC 0.733,P＜0.001）,左心房内径≥43.6mm（AUC 0.821,P＜0.001）,左心耳容积≥7.155cm~3（AUC 0.839,P＜0.001）,左心耳长径≥25.01mm（AUC 0.883,P＜0.001）,左心耳第一弯曲度≥121.5°（AUC 0.781,P＜0.001）及左心耳叶数≥3叶（AUC 0.829,P＜0.001）为最佳预测值。结论:左心耳长径、容积、第一弯曲度及叶数对心房颤动患者血栓形成具有较好的预测作用。临床上在决定是否为心房颤动患者提供抗凝治疗时,可在传统CHA2DS2-VASc评分基础上考虑左心耳结构复杂性。
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