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背景新型冠状病毒肺炎（Corona virus disease 2019,COVID-19）是一种新型冠状病毒引起的肺炎。起初的症状是发热、乏力、干咳,部分患者会出现嗅觉、味觉的减弱和丧失,严重可导致呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征甚至死亡。COVID-19不仅对人体造成躯体上的不适,而且会导致群体焦虑、恐惧等社会心理问题,对人类产生巨大的社会压力。因而世界各国在新冠疫情期间采取封闭城市,限制交通出行,严格的隔离政策等一系列新冠疫情防控措施,中国也不例外。河南省作为全国重要的综合交通枢纽和物流信息中心,采取的具体干预策略包括:对每个COVID-19病人进行集中管理,将感染相关人员隔离;对医务人员进行培训,设立定点救治医院;严格遵守疫情报告制度,加强自我防护,佩戴口罩,距离防护;限制人员流动,封控区限制交通出行;提供充足的物资,保障人民群众的生活需要。呼吸系统疾病（respiratory system diseases,RSD）严重危害人群的健康,与恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病并列为四大慢性病,给家庭和国家带来巨大的经济负担。由于空气污染、吸烟、可吸入变应原、病原微生物等危险因素,空气中的有害物质通过呼吸道进入肺部,通过促进肺部炎症因子释放、增加气道反应性、氧化应激反应、诱导免疫功能障碍等机制,改变呼吸系统的稳态,从而引发RSD的急性加重。既往的研究表明,新冠疫情防控措施对阻止COVID-19的传播产生了一定的积极影响。新冠疫情及防控措施是否影响非新冠RSD急诊就诊的情况,本研究拟探讨RSD新冠疫情及防控措施下非新冠RSD急诊就诊的特征及急诊就诊的影响因素。目的研究目的:探讨新冠疫情及防控措施下非新冠RSD急诊就诊的特征及RSD急诊就诊的影响因素。资料与方法1.研究对象:本研究为回顾性研究,选取郑州大学第一附属医院急救中心2019年1月1日至2020年12月31日期间急诊门诊就诊患者,根据纳入标准和排除标准,对急诊门诊因RSD住院的患者进行回顾性分析,收集患者住院ID号、性别、年龄、就诊日期、家庭住址、主要症状、主要诊断、住院时间、住重症时间、是否气管插管、就诊到气管插管时间、预后等一般临床资料。根据新冠疫情爆发的时间将其分为2019年未采用新冠防控措施下因RSD急诊住院患者组和2020年采用新冠防控措施下因非新冠RSD急诊住院患者组两组,自空气质量在线监测分析平台（https://www.aqistudy.cn/）提取空气质量指数（Air quality index,AQI）值、质量等级、细颗粒物（particulate matter 2.5,PM2.5）、可吸入颗粒物（inhalable particles,PM10）、二氧化硫（sulfur dioxide,SO2）、一氧化碳（carbon monoxide,CO）、二氧化氮（nitrogen dioxide,NO2）、臭氧（ozone,O3）、温度等参数。2.纳入标准:①符合国际疾病分类标准（ICD-11）诊断明确的急性加重或者新患呼吸系统疾病;②上述一般临床资料均无缺失。排除标准:①存在外伤等导致的气胸、胸腔积液等呼吸系统疾病;②合并有肺癌以外的其他恶性肿瘤病史;③近6个月内有肺部手术、骨科手术、心脏手术等手术史的患者;④上述一般临床资料至少有一项缺失。3.统计学方法:采用SPSS 26.0统计分析软件进行本研究数据的处理和分析。不满足正态分布的计量资料以中位数和四分位数表示,并用非参数秩和检验进行比较;计数资料以数量和比例表示,采用卡方检验进行分析。2019年组和2020年组两组住院患者的日空气质量参数数据采用多变量logistic回归模型进行分析,将7周天作为虚拟变量纳入模型,同时纳入温度、四季,探讨两组RSD患者在新冠疫情防控措施影响下急诊住院的不同情况。以p＜0.05为差异有统计学意义;采用OriginPro8.0绘制PM2.5相关的Contour graph图,进一步比较PM2.5在两组的效应。结果收集郑州大学第一附属医院急救中心急诊门诊患者2019年95448人,2020年89723人。根据纳排标准筛选出1374名因RSD急诊住院的患者,其中2019年组有920人,2020年组有454人,两组差异有统计学意义（p＜0.01）。两组RSD患者入院的发热或畏寒症状、性别、总的住院时间、入院到死亡的时间、PM2.5、SO2、O3、温度等指标差异无统计学意义（p＞0.05）;2020年组的患者年龄（61.5）比2019年组的患者年龄（51.0）大、2020年组住重症的患者比例（46%）比2019年组的（33.5%）高、2020年组气管插管率（15.6%）比2019年组的（8%）高、2020年组死亡风险（4.2%）比2019年组的（1.1%）高,入院到插管的时间、治疗无效出院、中断治疗出院差异均有统计学意义（p＜0.05）;2019年的主要RSD病种所占百分比由大到小依次为肺炎、呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病和肺部肿瘤、支气管哮喘,2020年的主要RSD病种百分比由大到小依次为肺炎、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病和肺部肿瘤、呼吸道感染。纳入温度、四季、各空气质量参数等进行多变量logistic回归分析,得出2019年组入院当天的PM2.5（OR:1.010;95%CI:1.001-1.019;p=0.034）、SO2（OR:1.094;95%CI:1.014-1.179;p=0.020）、CO（OR:3.877;95%CI:1.269-11.849;p=0.017）浓度升高将增加RSD住院的风险,具有统计学意义,其中PM2.5、SO2浓度升高对RSD的影响在发病前第四天（OR:1.022;95%CI:1.003-1.042;p=0.021）、（OR:1.397;95%CI:1.204-1.621;p＜0.01）和第五天（OR:1.023;95%CI:1.002-1.044;p=0.028）、（OR:1.156;95%CI:1.016-1.314;p=0.027）均持续存在,在第七天消失（OR:1.008;95%CI:0.999-1.016;p=0.091）、（OR:1.066;95%CI:0.952-1.193;p=0.270）;2020年组PM2.5、SO2等空气质量参数对RSD发生的影响均无统计学意义（p＞0.05）,且未观察到滞后效应;但与夏季相比,冬季（OR:2.789;95%CI:1.498-5.194;p=0.001）将增加RSD发生的风险,差异有统计学意义（p＜0.05）。采用OriginPro8.0绘制PM2.5相关的Contour graph图,进一步比较得出PM2.5在两组的效应明显不同。结论1.未采用新冠防控措施的日常生活下,空气质量参数PM2.5、SO2浓度升高将增加当天RSD的急诊就诊发生风险,且有滞后效应。采用新冠防控措施各空气质量参数与非新冠RSD急诊就诊的发生风险无关,且未观察到滞后效应。2.COVID-19及疫情防控措施改变非新冠RSD急诊就诊的特点,新冠疫情及防控措施减少非新冠RSD急诊住院,非新冠RSD急诊住院重症患者的比例增大、住重症时间更长、气管插管率更高、预后较差;空气质量对RSD的影响减弱,在新冠疫情流行期间,有必要更多地关注非新冠RSD的急诊就诊。非新冠RSD人群也应自觉遵守佩戴口罩、保持社交距离、减少人群聚集、减少人员流动等疫情防控措施。