强制性使用运动疗法的临床研究

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目的:研究强制性使用运动疗法(Constraint-induced movement therapy,CIMT)与常规康复方法相比在改善亚急性期脑卒中患者患侧上肢功能的效果及延长佩戴限制手套的时间是否促进患侧上肢的恢复。方法:选择符合入组标准的脑卒中住院患者18例,并随机分成3组:常规强制治疗(CIMT1)组,长期佩戴组(CIMT2)组)和对照治疗(CTL)组,每组6例。CIMT1组患者健侧上肢每日90%的时间限制于肩带及限制手套下,共10天(周末休息)患侧上肢每天接受约6小时的训练,,两周后接受常规康复治疗;CIMT2组,前两周同于CIMT1组,两周后健侧上肢每日90%的清醒时间仍佩戴限制手套,患手接受常规康复治疗,持续4周;CTL组在6周的时间里,每日接受常规康复治疗,如作业疗法(OT)、传统中医等。评估:所有患者在治疗前、治疗2周时、治疗6周时用手臂活动调查表(Action Research Arm Test ,ARAT),Fugl-Meyer评价表(Fugl-Meyer Assessment,FMA),运动活动表(Motor Activity Log,MAL)进行评估。结果:三组患者治疗后ARAT、FMA和MAL中的子项目“使用的量”和“使用的质量”评分较治疗前显著增加(P<0.05)。三组之间比较,治疗2周时,CIMT1和CIMT2组效果优于常规对照治疗组(P<0.05)。治疗6周时,CIMT2组效果优于CIMT1组(P<0.05),CIMT1组优于常规对照组(P<0.05)。结论:在亚急性期脑卒中患者应用CIMT可使手功能得到显著提高,优于常规康复治疗方法。延长佩戴限制手套的时间可促进患者患侧上肢功能的恢复。
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