中年脑出血患者脑微出血的危险因素分析

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目的 探讨中年脑出血患者(45~60周岁)脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的相关危险因素。方法 对自2019年6月至2020年12月在萧山区第一人民医院接受治疗的中年脑出血患者行头颅磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)检查及相关生化检查,根据CMBs的检测结果,分为CMBs组和Non-CMBs组及轻度CMBs组、中度CMBs组和重度CMBs组,记录患者的各项资料,包括性别、高血压、糖尿病、吸烟史、抗血小板药物使用史、降脂药物使用史、年龄、高血压年限、同型半胱氨酸、血脂(甘油三酯、胆固醇、LDL、HDL)、尿酸、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血小板、总胆红素、空腹血糖、CMBs检出率等指标。采用SPSS22统计软件进行统计学分析,运用单因素及多因素Logistic回归分析研究CMBs的相关危险因素,运用Spearman秩相关性分析对CMBs严重程度进行相关性分析。结果 本研究共纳入68例中年脑出血患者,有49例病例检测出CMBs,CMBs的检出率为72.06%;CMBs组高血压,抗血小板药物使用史,高血压年限,同型半胱氨酸,血肌酐及GFR与Non-CMBs组差异有统计学意义;CMBs单因素logistic回归分析显示,高血压(OR=3.08;95%CI,1.02~9.26;P=0.05),高血压年限(OR=1.19;95%CI,1.03~1.38;P=0.02),抗血小板药物使用史(OR=8.73;95%CI,1.07~71.29;P=0.04),同型半胱氨酸(OR=1.29;95%CI,1.07~1.55;P=0.01)及 GFR(OR=0.96;95%CI,0.93~0.98;P=0.00)与CMBs发生相关。可以用来预测CMBs的发生;CMBs多因素Logistic回归分析提示高血压年限(OR=1.30;95%CI,1.02~1.65;P=0.04),同型半胱氨酸(OR=1.32;95%CI,1.04~1.75;P=0.05),GFR(OR=0.94;95%CI,0.89~0.99;P=0.01)是CMBs的独立危险因素;Spearman秩相关分析显示,同型半胱氨酸,血肌酐,GFR与CMBs发生的严重程度相关,可用于CMBs严重程度的风险预测。结论 1.高血压,抗血小板药物使用史,高血压年限,同型半胱氨酸及GFR是中年脑出血患者发生CMBs的危险因素。其中,抗血小板药物使用史,高血压年限,同型半胱氨酸及GFR是中年脑出血患者发生CMBs的独立危险因素。2.同型半胱氨酸,血肌酐,GFR与中年脑出血患者CMBs发生的严重程度相关,可用于中年脑出血患者CMBs严重程度的风险预测。同型半胱氨酸、血肌酐与CMBs严重程度存在正相关性,GFR与CMBs严重程度存在负相关性。
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