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目的：采用超声实时弹性成像检查技术分析颈部恶性淋巴结放疗前后的弹性参数的变化，探讨弹性成像对放疗疗效监测的价值。方法：对拟行正规放射治疗方案的57例患者经组织病理学证实的颈部恶性淋巴瘤及原发肿瘤伴颈部转移性淋巴结共95枚，放疗前、放疗后均行常规高频灰阶超声检查及实时弹性成像检查，并保存每个目标淋巴结的高频灰阶声像图、超声弹性成像硬度评分图、弹性应变率比值图、弹性面积与灰阶超声的面积比测值图。观察弹性成像图三个参数，即弹性成像评分、应变率比值、弹性面积与灰阶面积比值在放疗前后的差异，放疗前后弹性成像评分统计学分析采用配对资料的秩和检验；放疗前后弹性面积与灰阶面积比值、应变率比值统计学分析采用配对t检验。结果：（1）治疗前95枚淋巴结（转移性淋巴结65枚，恶性淋巴瘤30枚），放疗后残余30枚。放疗前弹性评分为2分、3分的颈部恶性淋巴结消失率分别74.19%、78.43%，较弹性评分为4分的消失率15.38%，样本率比较使用χ2检验，差异具有统计学意义(P<0.05）。放疗后残留的30枚，按WHO肿瘤疗效评价标准认定为PR，弹性成像评分放疗前、后比较，使用配对秩和检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）PR的30枚淋巴结，放疗前应变率平均值（2.24±0.53），放疗后应变率比值（1.44±0.32），两者差异具有统计学意义（t=8.621，P<0.00）。（3）PR的30枚淋巴结，放疗前弹性面积与灰阶面积比值（1.32±0.14），放疗结束后残留淋巴结弹性面积与灰阶面积比值（1.10±0.07），两者比较差异具有统计学意义（t=8.867，P<0.00）。结论：（1）弹性成像评分不同的颈部恶性淋巴结放疗后消失率不同，弹性评分有可能对于预测放射治疗疗效有一定价值。（2）对PR组，颈部恶性淋巴结放疗后弹性评分较放疗前有所变化，但放疗后淋巴瘤弹性评分变化呈多样性，转移性淋巴结弹性评分略有下降趋势。（3）对PR组，颈部恶性淋巴结放疗后的SR比值较放疗前SR比值减低，有可能对监测评价放疗疗效具有指导意义。（4）对PR组，弹性成像面积与灰阶面积比值是提示病灶退缩的有效指标，对放疗疗效监测评价成为可能。总之，超声实时弹性成像作为监测颈部恶性淋巴结放疗疗效的影像学指标成为可能，后续工作需进一步开展。