【摘 要】
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目的:1.回顾性分析湖南省人民医院新生儿科胎龄＜32周早产儿的临床并发症的特点,提高早产儿救治率。2.通过收集湖南省人民医院新生儿科胎龄＜32周早产儿的临床资料,分析支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）高危因素,建立支气管发育不良发生风险的列线图,早期诊治BPD,改善预后。方法:1.收集湖南省人民医院新生儿科2017年1月1日-2020年12月31日期间
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目的:1.回顾性分析湖南省人民医院新生儿科胎龄＜32周早产儿的临床并发症的特点,提高早产儿救治率。2.通过收集湖南省人民医院新生儿科胎龄＜32周早产儿的临床资料,分析支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）高危因素,建立支气管发育不良发生风险的列线图,早期诊治BPD,改善预后。方法:1.收集湖南省人民医院新生儿科2017年1月1日-2020年12月31日期间胎龄＜32周的早产儿的临床资料,对其临床资料进行回顾性分析,记录早产儿入院时的一般情况、孕母妊娠期合并症情况、住院期间出现的相关并发症、呼吸相关治疗措施。2.依据临床结局将早产儿分为BPD组和非BPD组,分析BPD的相关因素,将原始数据集按3:1的比例随机地分为建模数据集和验证数据集,运用逐步回归筛选自变量建立简易预测模型（Stepwise Model）。最后以受试者工作特征曲线（Receiver operator characteristic curve,ROC）来评估BPD的早期预测效能。结果:1.2017年1月1日至2020年12月31日期间,入住湖南省人民医院新生儿科符合纳入标准的胎龄＜32周的早产儿共172例,其中男性95人（55.23%）,女性77例（44.77%）,性别比为1.2:1,顺产92例（53.48%）,剖宫产77例（44.77%）,单胎126例（73.26%）,多胎46例（26.74%）。其中最小胎龄26周,最小体重600g,产前激素使用率为82.56%。2.胎龄＜32周的早产儿孕母围产期导致早产的原因排名前三位的分别是:胎膜早破66例（38.37%）、妊娠期糖尿病34例（19.77%）、产前感染24例（13.95%）。3.胎龄＜32周早产儿常见并发症依次为急性呼吸窘迫综合征（Respiratory distress syndrome,RDS）（57.56%）、高胆红素血症（53.80%）、贫血（42.69%）,肺炎（33.72%）。4.RDS、窒息、呼吸暂停、肺出血、BPD、早产儿脑病、颅内出血等与胎龄有关（P＜0.05）。5.本研究中发生BPD的有27人,发生率15.70%,其中胎龄＜28周、体重＜1000g的早产儿BPD发生率最高。胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、胎数情况、产前激素的使用与BPD的发生有关（P＜0.05）。性别、分娩方式与BPD发生无关（P>0.05）。6.胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、多胎妊娠、消化道出血、RDS、动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus,PDA）、使用有创呼吸机均是BPD发生的独立危险因素。7.胎龄、RDS、1分钟Apgar评分联合构建回归模型能较好地预测BPD的发生。结论:1.湖南省人民医院新生儿科2017年1月1日-2020年12月31日胎龄＜32周早产儿常见并发症为RDS、高胆红素血症、贫血、肺炎。2.GA＜32周的早产儿孕母围产期发生疾病为胎膜早破、妊娠期糖尿病、产前感染。3.胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、消化道出血、RDS、PDA、使用有创呼吸机是BPD发生的独立危险因素,4.胎龄、RDS、1分钟Apgar评分可作为BPD预测模型的预测指标,ROC曲线下面积大于0.80。
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