自体骨移植是修复下颌骨缺损的常用方法,但存在增加患者创伤、供区功能障碍、来源有限等问题。国际上采用同种异体骨移植修复骨缺损的研究近20年发展很快,骨科临床应用的成功率从60%提高到80%。下颌骨的解剖结构、受力方式、术后制动方式均有别于四肢骨,其移植后骨的愈合、改建特点,特别是髁突的改建情况研究不多。 第一部分 冷冻/冷冻干燥处理对犬下颌骨生物力学性能的影响 目的:探讨深低温冷冻/冷冻干燥处理对下颌骨生物力学性能的影响。方法:12具比格犬下颌骨随机分成2组,第Ⅰ组分为新鲜组和冷冻组、第Ⅱ组分为新鲜组和冷冻干燥组,分别进行抗压和抗弯曲实验。结果:冷冻骨和冻干骨的最大抗压载荷与新鲜骨没有显著差别,冷冻骨和冻干骨的最大抗弯载荷显著低于新鲜骨,分别降低了24%和30%,刚度显著高于新鲜骨。结论:经过冷冻或者冷冻干燥处理的同种异体下颌骨保持了良好的抗压能力和相当的抗弯能力。 第二部分 同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨缺损动物模型的建立及临床、病理观察 实验一 同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨缺损的动物模型 目的:建立同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损的杂种犬动物模型。方法:18只杂种犬随机分成3组,分别接受自体骨、冷冻同种异体骨、冷冻干燥同种异体骨移植,修复的范围是包括髁状突在内的下颌骨升支部分,术后定期进行X线检查并测量张口度,术后24周处死所有动物解剖下颌骨并测量移植骨的高度变化。结果:所有动物均顺利存活,伤口愈合良好;术后16周时三组动物的张口度与手术前无显著差异;术后24周三组动物的升支高度均显著降低,自体组的升支高度显著高于冷冻干燥组。结论:犬同种异体冷冻/冻干下颌骨移植后可以达到临床愈合并正常发挥TMJ的功能。