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目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者纤溶功能、内皮素-1的变化及其与C反应蛋白(CRP)的关系。方法:收集2009年7月至2010年3月在山西医科大学第一医院呼吸内科住院的COPD急性加重(AECOPD)患者121例,常规行血细胞分析等检查。选择其中30例患者作为AECOPD组,该30例患者病情缓解后作为COPD缓解期组,本院同期健康体检者20例为健康对照组。双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定三组血浆C反应蛋白(CRP)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)及内皮素-1(ET-1)的水平。121例AECOPD患者中的90例经知情同意后行双下肢深静脉超声检查,疑诊肺血栓栓塞症(PTE)者进一步行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查。采用SPSS13.0进行统计学分析,统计描述采用中位数+四分位数间距,三组间上述指标的比较采用非参数检验(K-W检验),两两比较采用Bonferroni法,CRP与t-PA、PAI-1及ET-1之间的相关关系采用Spearman秩相关分析。结果:121例AECOPD患者中外周血白细胞(WBC)计数升高者32例(26.4%)。90例双下肢深静脉超声检查结果中合并深静脉血栓形成(DVT)者9例(10.0%),同时合并PTE者2例(2.2%)。与健康对照组比较,AECOPD组、COPD缓解期组血浆CRP及PAI-1水平均显著升高,t-PA显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。AECOPD组血浆ET-1较健康对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.001),COPD缓解期组与健康对照组血浆ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。AECOPD组血浆CRP、PAI-1及ET-1均较COPD缓解期组升高,t-PA较COPD缓解期组降低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。AECOPD组血浆CRP与PAI-1、ET-1呈正相关(r=0.871,0.675,P<0.001),与t-PA呈负相关(r=-0.587,P<0.001)。结论:AECOPD患者存在纤溶功能紊乱、ET-1及CRP升高;CRP可能是AECOPD患者血栓前状态(PTS)及并发静脉血栓栓塞症(VTE)的预测指标。