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目的研究氢质子磁共振波谱（proton MR spectroscopy，1H-MRS）对脑胶质瘤分级的意义。资料与方法筛选2011年1月至2014年12月我院神经外科住院病人，入选标准：术前行MR平扫+增强+3D1H-MRS检查；行开颅肿瘤切除术；术后病理回报为胶质瘤。排除标准：术前MR平扫、增强、3D1H-MRS检查不全；术后病理回报为非胶质瘤。筛查后符合条件的病例共22例，依据病理诊断（WHO，2007诊断标准）将实验对象分为2组，Ⅰ-Ⅱ级为低级别组，Ⅲ-Ⅳ级为高级别组。MRI和1H-MRS检查在我院同一台1.5T磁共振扫描仪上进行。MRI检查：进行T1W I轴位、矢状位和冠状位扫描，TR/TE=1710/22.4ms，层数20，层厚5mm，层间距0，视野24×18，激励次数2；T2WI轴位扫描，TR/TE=5000/109.1ms，层数20，层厚5mm，层间距0，视野24×18，激励次数2。MRI增强扫描：静脉团注钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）剂量0.1mmol/kg体重，T1WI轴、矢状位和冠状位扫描，TR/TE=5000/109.1ms，层数20，层厚5mm，层间距0，视野24×18，激励次数2。1H-MRS检查：采用3D化学位移成像（CSI）技术，点分辨波谱序列（PRESS)，TR/TE=1500/144ms。T1W I确定肿瘤体，T2WI确定瘤周水肿区，增强扫描确定强化区，请我院影像科医师逐一将1H-MRS结果与MRI平扫及增强做对比，在1H-MRS中选取增强最明显的区域及瘤周水肿区作为本研究的感兴趣区（volumeof interest，VOI），VOI尽量避开坏死区、出血区、囊变区、骨化区、脂肪组织、颅骨及正常脑组织。用SPSS17.0统计学软件包分析，分别计算瘤体及瘤周水肿区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）、胆碱（Cho）/Cr、Cho/NAA低级别组及高级别组的平均数，将上述数据进行正态分布检验，将所得低级别组和高级别组平均数进行两独立样本的t检验，P＜0.05为有统计学意义。结果NAA波峰位于1.99-2.07ppm，Cr位于3.02-3.09ppm，Cho位于3.20-3.27ppm.。瘤体：NAA/Cr比值在低、高级别胶质瘤中分别为1.59±1.61、0.39±0.17；Cho/Cr比值在低、高级别胶质瘤中分别为4.09±3.69、3.73±2.08；Cho/NAA比值在低、高级别胶质瘤中分别为5.37±5.74，10.76±7.16。瘤周水肿区：NAA/Cr比值在低、高级别胶质瘤中分别为0.63±0.19、0.6±0.40；Cho/Cr比值在低、高级别胶质瘤中分别为1.77±0.47、3.69±1.59；Cho/NAA比值在低、高级别胶质瘤中分别为2.92±0.59、10.81±13.16。其中，瘤体NAA/Cr比值高级别组较低级别组降低，两组有显著差异（P＜0.05）；瘤周水肿区Cho/Cr比值高级别组较低级别组升高，两组有显著差异（P＜0.05）。结论1.除瘤区外，瘤周水肿区也可能是1H-MRS对胶质瘤分级的一个参考因素。2.1H-MRS结果可以为判断术中出血风险提供帮助。3.术前1H-MRS检查尚不能替代术前活检。