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目的:
①观察卵巢子宫内膜异位囊肿患者的术前术后激素水平、窦卵泡计数、剥除卵巢肿瘤所带正常卵泡密度及电凝深度;
②探讨卵巢子宫内膜异位囊肿对生殖储备力的影响;
③寻找减少卵巢子宫内膜异位囊肿对生殖储备力的影响的可行性手段。
方法:
1、研究对象
1.1、研究组:选择2011年4月～2011年12月在首都医科大学附属复兴医院妇科检查并住院的卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜囊肿剥除术30例,A组为单侧巧囊组(18例),平均年龄为33.53±4.69岁,B组为双侧巧囊组(12例),平均年龄为33.93±5.87岁。
1.2、对照组:同期在我院单侧卵巢良性肿瘤行腹腔镜囊肿剥除术(15例),平均年龄为31.80±5.98岁。两组患者术前均无内分泌系统疾病,近期未用过促排卵药物及避孕药物,无卵巢手术史,排除妊娠,排除恶性肿瘤或可疑恶性肿瘤。
2、标本采集:
2.1、三组患者均于手术前及手术后第一次月经的第2-4天抽静脉血查血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH),黄体生成素(luteinizing hormone,LH),雌二醇(estradiol,E2)值,及阴道B超探测窦状卵泡数(Fo)。
2.2、术中取部分卵巢囊壁标本,于10%甲醛溶液中固定保存。
3、实验方法:应用美国BeckmanCotllterAccess全自动微粒子化学发光免疫分析系统检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平;阴道B超探测窦状卵泡数(Fo):囊壁标本采用HE(Hematoxylin-eosin,苏木精-伊红)染色观察囊壁有无正常卵巢组织及卵泡密度。
结果:
1、各组入组对象的一般临床资料:单侧巧囊组、双侧巧囊组、单侧卵巢良性肿瘤在年龄、卵巢囊肿大小及卵巢储备功能上差异无统计学意义(P＞0.05)。
2、单侧巧囊组、单侧卵巢良性肿瘤组术后的FSH、LH、E2与术前相比没有显著性变化(P＞0.05);双侧巧囊组的FSH、E2与术前相比有统计学意义(P＜0.05)。
3、单侧卵巢良性肿瘤组与单侧巧囊组及双侧巧囊组的术后病理囊壁组织卵泡密度相比有统计学意义(P＜0.05)。
4、单侧卵巢良性肿瘤组的窦卵泡数(Fo)与术前相比无统计学意义(P＞0.05),单侧巧囊组、双侧巧囊组的窦卵泡数(Fo)与术前相比有统计学意义(P＜0.05)。
5、各组腹腔镜术中对卵巢组织的电凝深度无统计学意义。
结论:
1、与腹腔镜下单侧卵巢良性肿瘤剥除术相比,腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢生殖储备力的影响较大。
2、腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术导致生殖储备力下降与手术造成卵巢激素分泌的变化、窦卵泡数量的丢失、以及对正常卵巢组织电凝损伤有关。
3、单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对生殖储备力的影响小于较双侧剥除术,其原因与单侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术创伤较小有关。
4、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后应用阴道超声检测卵巢窦卵泡数对卵巢储备功能评估的有一定价值。