【摘 要】
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背景和目的近年来,包括中国在内的亚洲地区胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的患病率明显上升,有些研究发现GERD与糖脂代谢紊乱有明显的相关性,但仍存在很多争议。本研究的目的是探索非糜烂性胃食管反流病（non-erosive reflux disease,NERD）、反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）这两种GERD亚型和代
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背景和目的近年来,包括中国在内的亚洲地区胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的患病率明显上升,有些研究发现GERD与糖脂代谢紊乱有明显的相关性,但仍存在很多争议。本研究的目的是探索非糜烂性胃食管反流病（non-erosive reflux disease,NERD）、反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）这两种GERD亚型和代谢综合征（metabolic syndrome,Met S）之间的相关性。方法根据纳入及排除标准,选取荆州市中心医院消化内科2019年10月至2021年12月住院接诊的NERD患者76例及RE患者97例为实验组,选取同期来我院体检的健康体检者90例为对照组。通过住院系统平台收集所有研究对象的一般情况、生活习惯、合并疾病情况、相关临床化验及检查结果。对所收集的资料进行整理,计算每个样本的体质指数（Body Mass Index,BMI）及Met S组分个数,统计代谢相关性脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease,MAFLD）和Met S的发病情况,并分析NERD、RE同上述一般因素及Met S相关因素之间的关系。进一步根据RE洛杉矶分级（LA分级）,将RE组患者中LA-A级纳入轻度RE组,LA-B/C/D级纳入中重度RE组,比较不同严重程度RE之间研究指标的差异性。结果1.NERD组和对照组（1）将两组的所有研究指标进行单因素分析,结果提示,除年龄段和平均高密度脂蛋白-胆固醇外（P＜0.05）,两组的其他研究指标均无统计学差异。NERD组中年龄在61岁以上的患者人数较对照组多;NERD组的平均高密度脂蛋白-胆固醇水平较对照组低。（2）将两组的异常Met S相关指标（BMI升高、血压升高、血糖升高、胆固醇升高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白-胆固醇水平降低、低密度脂蛋白-胆固醇升高、MAFLD及Met S）进行卡方分析后,结果未发现两组之间存在差异性（P＞0.05）。2.RE组和对照组（1）将两组的所有研究指标进行单因素分析,在年龄段、性别、饮酒、平均BMI、平均舒张压、平均空腹血糖、平均甘油三酯、平均高密度脂蛋白-胆固醇及脂肪肝检出率上存在统计学差异（P＜0.05）。与对照组相比,RE组中年龄在61岁以上的患者较多;RE患者以男性多见;RE组中饮酒人数明显多于对照组;RE组患者的平均BMI、平均舒张压、平均空腹血糖及平均甘油三酯明显高于对照组,平均高密度脂蛋白-胆固醇明显低于对照组;RE组的脂肪肝检出率明显高于对照组。（2）将两组的异常Met S相关指标进行卡方分析,结果发现,RE组与对照组相比,RE组中BMI升高的比率、血糖升高的比率、MAFLD的发病率、Met S的发病率明显高于对照组（P＜0.05）。绝大多数RE患者至少合并1项Met S组分异常,对两组的Met S组分个数进行秩检验,发现RE组中Met S组分个数明显高于对照组。（3）将两组的饮酒、BMI升高、血糖升高、MAFLD、Met S及Met S组分个数纳入多因素logistic回归分析,结果显示饮酒、BMI升高和Met S组分个数与RE发病风险呈正相关（P＜0.05,OR＞1）。3.轻度RE组和中重度RE组之间的所有研究指标进行单因素分析,结果均无统计学差异（P＞0.05）。结论1.Met S相关因素与NERD无显著相关性;2.Met S相关因素与RE存在显著相关性,具体为BMI升高、血糖升高、MAFLD、Met S及Met S组分异常个数与RE存在相关性,且BMI升高和Met S组分个数与RE发病风险呈正相关;3.不同程度RE之间的Met S相关因素无显著相关性。
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