【摘 要】
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目的 分析雷珠单抗在早产儿视网膜病变（ROP）患儿中的应用及其治疗转归和影响因素。方法 回顾性分析我院自2012年1月至2015年8月在上海交通大学医学院附属新华医院眼科确诊为ROP,并且接受雷珠单抗治疗的连续病例。将玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）作为首选治疗的患儿归为第一组;ROP 4、5期患儿围手术期应用雷珠单抗者归为第二组。第一组中患儿根据转归再细分为5个亚组:治愈亚组、复发亚组、未完全亚组
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目的 分析雷珠单抗在早产儿视网膜病变（ROP）患儿中的应用及其治疗转归和影响因素。方法 回顾性分析我院自2012年1月至2015年8月在上海交通大学医学院附属新华医院眼科确诊为ROP,并且接受雷珠单抗治疗的连续病例。将玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）作为首选治疗的患儿归为第一组;ROP 4、5期患儿围手术期应用雷珠单抗者归为第二组。第一组中患儿根据转归再细分为5个亚组:治愈亚组、复发亚组、未完全亚组、无反应亚组和恶化亚组。分析患者出生胎龄（GA）、出生体重（BW）、雷珠单抗治疗时矫正胎龄（PMA）和ROP分区分期与转归的相关性。结果 第一组共286只眼,平均GA为29.3±2.1周,平均BW为1395.8±413.4克,雷珠单抗治疗时平均PMA为36.0±2.3周。治愈亚组131只眼,占45.8%;复发亚组127只眼,占44.4%,平均复发时间为IVR后8.3±2.7周;未完全亚组8只眼,占2.8%;无反应亚组1只眼,占0.3%;恶化亚组16只眼,占5.6%,其中发展为ROP 4A期2只眼,ROP 4B期5只眼,ROP 5期4只眼,后极部纤维增殖加重5只眼。有48.3%的患眼接受了补充激光光凝治疗,2.8%的患眼需要额外手术治疗,3.1%的患眼需要补充激光和手术治疗。末次随访时5只眼视网膜全脱离（1.7%）,其余281只眼视网膜均平伏（98.3%）。第二组共26只眼,平均GA为29.4±1.7周,平均BW为1336.9±308.0克,雷珠单抗治疗时平均PMA为40.9±2.8周,手术与雷珠单抗治疗之间平均间隔6.2±7.5周。其中有7只ROP 4A期、1只ROP 4B期患眼病变退化,补充或不补充激光光凝治疗后,无需再行玻璃体视网膜手术。第二组的视网膜平复率在ROP 4期患眼中为92.3%,在ROP 5期中为38.5%。本研究主要眼部并发症为玻璃体或视网膜前出血、白内障和血管白鞘。未见全身不良事件。第一组和第二组的平均随访时间分别为13.0±8.5月和12.9±9.2月。结论 雷珠单抗可作为ROP首选药物治疗伴有附加病变的Ⅰ区和Ⅱ区13期ROP患者和部分4期ROP患者,也可作为辅助治疗在ROP 4期和5期患者的围手术期使用。GA和ROP分区分期与IVR治疗结局有关。
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