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目的探讨甲状旁腺肃清术加前臂皮下自体移植术(Purge parathyroidectomy combined with forearm subcutaneous auto-transplantation,PPTX+AT)对继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)病人的临床疗效。方法回顾性分析2017年2月至2019年9月在吉林大学中日联谊医院接受甲状旁腺切除术治疗的SHPT病人59例,甲状旁腺全切未移植(Total parathyroidectomy,TPTX)组9例,PPTX+AT组50例。通过对比分析两组手术时间、切除甲状旁腺数量、术后并发症、复发率等判断PPTX+AT的安全性和有效性;收集PPTX+AT组术前及术后1天、1个月、3个月、6个月血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等血生化指标,计算术前及术后半年健康调查简表得分,比较术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月骨密度变化评价PPTX+AT对SHPT的疗效,并将病人透析龄、术前血钙、术前iPTH、术前ALP、术中PTH下降率即(开皮前iPTH-手术完成后30min iPTH)(14)开皮前iPTH,与术后低钙做单因素相关分析。结果1.PPTX+AT组手术成功率100%,TPTX组为88.88%,差异无统计学意义;PPTX+AT组切除甲状旁腺数量多于TPTX组,差异有统计学意义(P=0.002);两组手术时间分别(146.40?26.26)min和(138.33?13.92)min,差异无统计学意义;两组术后喉返神经损伤率及低钙血症发生率差异无统计学意义。2.PPTX+AT术后各时间点血清钙、磷、iPTH、ALP均较术前下降,有显著统计学差异(P＜0.01)。3.PPTX+AT术后半年生活质量较术前明显提高。4.PPTX+AT术后骨密度早在术后1个月即开始升高(P=0.002),术后3个月、6个月、12个月骨密度较术前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。1例病人术后24个月骨密度值较术前下降。5.术后血钙与术前血钙(r_s=0.392,P=0.009)、术前iPTH(r_s=-0.630,P=0.000)、术前ALP(r_s=-0.611,P=0.000)相关。6.PPTX+AT组术后SHPT持续或复发率(0%)低于TPTX组(22.22%),差异有统计学意义(P=0.021)。PPTX+AT组前臂皮下移植物存活率为94%。结论PPTX+AT治疗SHPT与TPTX相比甲状旁腺清除数量优势显著,并发症未明显增加,手术时间未明显延长。PPTX+AT能明显改善SHPT病人血生化指标和生活质量,术后骨密度值显著增加,骨质疏松从术后1个月即开始得到纠正。术前低钙、高iPTH、高ALP提示术后低钙可能大。甲状旁腺移植物分两到三簇移植到前臂皮下移植物存活率高,复发率低。PPTX+AT治疗SHPT安全有效,与传统术式相比可能更有优势。