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目的:通过分析肝泡型包虫病灶边缘带18F-FDG PET/CT的影像学表现,边缘带病理结果的对比分析、肝泡型包虫病终末期自体肝移植患者移植肝的活性评价以及肝泡型包虫病阿苯达唑脂质体治疗前后,病灶周缘的放射性分布变化情况,从不同的角度探讨该病病灶边缘带生物学活性的评价。方法:1)收集新疆医科大学第一附属医院2011年7月至2015年7月肝脏单发泡型包虫病患者107例(男性59例,女性48例,年龄为51±24岁)共107个病灶行PET/CT检查,对肝泡型包虫病的18F-FDG PET/CT影像学表现做出分析后,对比病灶内部、边缘带以及邻近肝脏组织的放射性摄取程度,并测量SUVmax值进行对比分析。所有患者均行手术切除、病理及免疫组化检查。对18F-FDG PET/CT表现出的肝泡型包虫病灶边缘增殖浸润带及静止带均与病理进行四格表的诊断性试验分析;2)上述107例肝泡型包虫病患者术后,所得到的组织标本,对病灶边缘区域取材,行HE染色、CD34染色及MASSON染色,分析边缘带SUVmax值与镜下炎性细胞、微血管密度及纤维化面积的相关性;3)收集新疆医科大学第一附属医院的20例终末期肝泡型包虫病患者,所有患者均采用体外肝切除+自体肝移植对肝泡型包虫病患者进行治疗。利用18F-FDG PET/CT采取标准采集方式,于手术前后分别进行18F-FDG PET/CT显像,术前勾画病灶生物学边界,记录数目并测量该浓聚病灶部位的最大SUV(SUVmax)与病理进行比对。术后分别于1个月、3个月及6个月行18F-FDG PET/CT检查,测量移植肝的SUVmax,并进行统计学分析。另外收集明泡型包虫病药物治疗病人37例,均于服药前行PET/CT检查,并测量病灶边缘带的SUVmax值,而后病人正规服用阿苯达唑脂质剂,剂量为10mg/d.kg,6个月后再行PET/CT检查,并测量肝内病灶边缘带的SUVmax值。结果:1)肝泡型包虫病灶内部多无明显放射性药物分布,SUVmax为0.59±0.55,病灶边缘带放射性分布表现为不同程度的增高,或未见明显的放射性分布,SUVmax值5.26±3.44,病灶周围正常肝组织内放射性分布略欠均匀,SUVmax值1.79±0.53,病灶内部与边缘区域,病灶内部与周围肝组织,病灶边缘区域和周围肝组织的SUVmax值比较差异均有统计学差异(P<0.05)。18F-FDG PET/CT显示肝泡型包虫病增殖浸润带及静止带与病理相应病灶边界做诊断性四格表分析,敏感度:82.89%(63/76),特异度:61.2%(19/31),准确度76.6%(82/107),阳性预测值84.0%(63/75),阴性预测值59.37%(19/32);2)107例患者107个病灶边缘带的SUVmax值与纤维化面积呈明显负相关(r=-0.79,P<0.001)。Ⅰ型为病灶边缘呈不均匀性团块样放射性分布浓聚带,当SUVmax值为7.00±2.47时,浓聚程度与微血管密度呈正相关(r=0.87,P<0.05)。Ⅱ型为病灶边缘呈较均匀性的环形放射性分布浓聚带,当SUVmax值为3.69±0.70时,浓聚程度与微血管密度呈正相关性(r=0.76 P<0.05)。Ⅲ型为放射性分布稀疏减低或缺损带,当SUVmax1.08±0.22,浓聚程度与微血管密度无相关性(P>0.05)。边缘带SUVmax值和镜下纤维化面积呈负相关(r=-0.79,P<0.001)。另外边缘带的SUVmax值还受到囊泡周围形成大小不等的肉芽肿的影响,其病理表现为大量免疫细胞聚集并浸润组织,同时可见新生血管化,继之以坏死和纤维化及钙化;3)肝泡型包虫病病灶周边放射性药物摄取明显,呈现生物学活性特点。肝泡型包虫病自体肝移植术后1个月存活肝SUVmax2.95±0.47;3个月SUVmax2.21±0.17;6个月SUVmax2.06±0.11,与正常肝SUVmax 1.93±0.12,数据相比术后1个月具有统计学差异,术后3个月及6个月无明显的统计学差异。所有肝泡型包虫病自体肝移植病例均进行随访,随访时间1~39个月,未见一例肝外器官的泡型包虫病的转移灶。结论:1)对泡型包虫病18F-FDG PET/CT全身显像不但可检出病灶的部位、大小、数目,更能通过对泡型包虫病灶周缘放射性分布的特点及程度,对病灶的边缘带做出判断,从而为临床手术治疗肝泡型包虫病提供更好的影像学依据;2)18F-FDG PET/CT显像不同的SUVmax值在一定程度上反映了病灶边缘带纤维化程度、微血管形成状态以及炎性细胞分布状态,病灶边缘带SUVmax值与微血管密度的结果以及纤维化程度一一对应,提供了泡型包虫病灶边缘带的病理学基础。18F-FDG PET/CT显像可作为确定肝泡型包虫病生物学边界的最为有效的方法,从而更有效的指导临床工作;3)18F-FDG PET/CT可有效地选择肝泡型包虫病肝移植适应证和手术时机及尽早发现肝移植术后复发或转移病灶,同时对于确定自体肝移植存活肝的代谢活性有着重要的临床价值。肝泡型包虫病灶边缘18F-FDG PET/CT放射性摄取的程度(SUVmax值)可作为评价肝泡型包虫病药物治疗疗效评价的指标。