背景:人工关节置换术已成为当今世界治疗髋、膝等关节终末期疾病,改善其功能的首选手术方法,可以明显缓解患者的症状,改善关节的活动度,大大提高患者的生活质量。但随着人工关节置换手术的开展,它的并发症也越来越凸显出来,如感染、松动、脱位等。其中假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)是毁灭性并发症,不仅给患者的身体、精神以及经济上带来沉重的压力,甚至最终导致死亡;并且对医生的信心也是打击,破坏医患之间关系,影响医患之间的和谐。有关研究表明,感染在髋膝关节初次置换中的发生率约为1%-2%,在关节翻修术中增长到7%。但假体周围感染的诊断在临床上存在一定的难度,甚至一些症状及体征不明显的感染往往存在漏诊误诊,耽误了感染患者的及时有效的治疗。实验室检查,包括血细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞(white blood cell,WBC),被广泛的应用于临床,但其敏感性及特异性均不高,不能直接诊断感染。发射单光子计算机断层扫描(Emission Computed Tomography,ECT)全身骨扫描技术是通过放射性核素检测骨组织的代谢异常,在临床已被广泛应用于骨肿瘤、骨折以及骨髓炎中诊断中,近几年渐渐被用于假体周围感染的诊断中,但对假体周围感染的诊断价值目前并没有特别多的报道,尤其是与实验室检查的比较,其优点和缺点需要进一步的研究。目的:本研究通过对全身骨扫描、实验室检查、联合诊断与感染金标准之间的相互比较,探讨全身骨扫描和实验室检查在假体周围感染诊断中的应用价值,为其在临床中的应用提供相应依据及相关建议。方法:收集于2013年12月-2015年12月就诊于我院怀疑假体周围感染的患者,并均进行全身骨显像及实验室检查(血沉,c-反应蛋白,白细胞及中性粒细胞比值),联合诊断即为单纯的全身骨显像、血沉及c-反应蛋白组合在一起进行诊断,其中任意有两项阳性者即可诊断联合诊断的结果为阳性;联合诊断、全身骨显像、血沉及c-反应蛋白的灵敏性和特异性进行统计学分析,并分别与“金标准”进行内部一致性统计学分析,分析它们在假体周围感染诊断中的特点,进而判断它们在假体周围感染诊断中的应用价值,以获得假体周围感染诊断的最佳方法。结果:ect与血沉、c-反应蛋白之间在灵敏性及特异性无统计学差异(p>0.05);联合诊断与血沉、c-反应蛋白在灵敏性及特异性上的差异有统计学意义(p<0.05);ect及联合诊断与金标准之间的一致性检查kappa>0.4、p<0.05,一致性较好;血沉及c-反应蛋白与金标准之间的一致性检查kappa<04、p<0.05,一致性差。结论:ect的阴性检出率较高,具有很高的排除价值;ect的敏感性及特异性与实验室检查相比无明显的差别;联合诊断可以明显提高假体周围感染的敏感性及特异性;全身骨显像及联合诊断与金标准的一致性较高,具有较高的准确性。