【摘 要】
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目的:利用3.0T高分辨核磁共振成像（High resolution magnetic resonance imaging,HRMRI）观察椎基底动脉颅内段斑块的特征。探讨影响椎基底动脉颅内段斑块稳定性的危险因素,分析易损斑块是否更易导致新发脑梗死,实现对椎基底动脉缺血性事件临床早期干预及治疗。方法:1.选取2019年1月至2020年6月于沧州市中心医院神经内科住院治疗的符合入组标准的缺血性脑血管
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目的:利用3.0T高分辨核磁共振成像（High resolution magnetic resonance imaging,HRMRI）观察椎基底动脉颅内段斑块的特征。探讨影响椎基底动脉颅内段斑块稳定性的危险因素,分析易损斑块是否更易导致新发脑梗死,实现对椎基底动脉缺血性事件临床早期干预及治疗。方法:1.选取2019年1月至2020年6月于沧州市中心医院神经内科住院治疗的符合入组标准的缺血性脑血管病患者59例,对患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、冠心病、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸、体重指数等临床资料进行收集。所有患者行HRMRI检查后,依据HRMRI分析得出的斑块是否稳定,分为稳定组（n=38,64.4%）和不稳定组（n=21,35.6%）,采用单因素和多因素分析,分析影响椎基底动脉斑块稳定性的危险因素。2.根据入组患者有无新发脑梗死,分为新发脑梗死组（n=27,45.8%）和非新发脑梗死组（n=32,54.2%）,分析易损斑块是否更易导致新发脑梗死。3.采用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示,应用独立样本t检验进行组间比较;非正态分布的计量资料采用中位数（四分位数间距）表示,应用秩和检验进行组间比较。应用频数、率或百分比（%）表示计数资料,采用χ2检验进行组间比较。应用logistic回归分析行单因素和多因素分析,P<0.05表示差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著统计学意义。结果:1.共纳入59例患者。稳定组（n=38,64.4%）和不稳定组（n=21,35.6%）;2.不稳定组吸烟及糖尿病的患病率明显高于稳定组,有统计学差异（吸烟:χ2=7.881,P=0.005;糖尿病:χ2=9.126,P=0.003）。组间其他临床资料分析,无统计学差异;3.就上述临床资料中危险因素行多因素logistic回归分析显示:吸烟（P=0.011,OR（95%CI）=0.196（0.056-0.691））及糖尿病（P=0.006,OR（95%CI）=0.172（0.049-0.606））为斑块易损性的独立危险因素;4.新发脑梗死组斑块不稳定性明显高于非新发脑梗死组,差异具有统计学意义（卡方值为5.740,P=0.017）。结论:1.HRMRI能够定性分析颅内动脉粥样硬化斑块并判定其稳定性,实现对后循环新发缺血性卒中的早期预测,为临床实现早期干预和治疗提供重要的预测价值。2.椎基底动脉颅内段斑块的易损性与吸烟、糖尿病显著相关,因此,戒烟及加强血糖管理对于防止椎基底动脉粥样硬化性疾病的发生非常重要。3.斑块易损性与后循环新发脑梗死显著相关,因此严格控制影响椎基底动脉粥样硬化斑块稳定性的危险因素对于预防后循环新发脑梗死事件也具有重要意义。
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