组织多普勒技术评价系统性红斑狼疮患者早期右室整体功能

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研究目的:1.探讨应用组织多普勒显像技术(PW-TDI)联合Tei指数评价系统性红斑狼疮患者右室整体功能的临床应用价值。观察肺动脉高压出现前后Tei指数的变化。2.探讨应用脉冲波组织多普勒显像技术(PW-TDI)及其相关时间、速度参数评价系统性红斑狼疮患者右室整体收缩与舒张功能变化的临床应用价值,为临床针对不同病变用药提供一定的参考。资料与方法:对符合纳入标准的30例SLE患者与30例健康对照者进行研究指标的测量。受检者均于左侧卧位进行检测,与此同时连接心电图导联,进行右心常规指标的测量:右房、右室横径(RA、RV)、右室前壁厚度(RVAW)、肺动脉收缩压(PASP);记录三尖瓣环脉冲组织多普勒频谱(PW-TDI),在同一心动周期内,测量相关时间间期计算Tei指数并测量各速度指标:①定义A波截止到下一个E波起始的时间为a;定义S波的持续时间为b,计算Tei指数=(a-b)/b即(ICT+IR)T/ET。②测量收缩期相关指标:收缩期峰值速度(Vs)、射血前期时间(PET)即为心电图上Q波的起点到三尖瓣环运动频谱图中S波开始出现的时间)、射血时间(ET)即为三尖瓣环运动频谱图中S波持续的时间,计算PET/ET的值;测量舒张期相关功能指标包括:舒张早期峰值流速(Ve),舒张晚期峰值流速(Va),等容舒张期时间(IRT),计算Ve/Va的值。将病例组与健康对照组的各测量指标进行比较。结果:(1)病例组与对照组右房、右室横径((RA、Rv)、右室前壁的厚度(RVAW)等右心室常指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)病例组与对照组TDI-Tei比较:SLE患者中A1、A2组Tei值与B组比较均明显增大,分别为0.66士0.25和0.73土0.02,正常对照组(B组)值为0.35±0.07,患病组与对照组相比较,差异均有显著性差异(P<0.01)。(3)相关时间、速度参数比较:①A1组与对照组比较:代表收缩功能的相关指标Vs、PET、PET/ET与对照组相比无统计学意义(P>0.05);代表舒张功能的指标:Ve及Ve/Va下降,IRT延长,与对照组相比均有显著性差异(P<0.05);②A2组与对照组比较:收缩功能指标:Vs减低、PET延长、PET与ET比值增大,与对照组相比均有显著性差异(P<0.05);舒张功能指标:Ve减低、Ve与Va比值下降,IRT延长,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右室三尖瓣环PW-TDI法所测的Tei指数可以较敏感的反映SLE患者右室整体功能变化。所获得的相关时间间期和速度参数可以早期、敏感的反映出右室整体收缩与舒张功能变化及顺序。
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