经皮间接减压内固定治疗伴有神经功能障碍的胸腰椎爆裂性骨折

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目的:探讨后路经皮椎弓根钉棒撑开复位、椎管间接减压内固定治疗伴有神经功能障碍的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效及安全性。方法:对2015年6月-2017年6月广州医科大学附属第一医院脊柱外科收治的胸腰椎爆裂性骨折伴神经功能障碍患者25例,其中男性17例,女性8例,年龄平均33.7岁(20岁-60岁),采用后路经皮椎弓根钉棒撑开复位、椎管间接减压内固定术治疗,通过腰背疼痛VAS评分、神经功能Frankel分级评估临床疗效;对比术前、术后及随访时X片伤椎前缘高度、楔变角(VWA)、椎管占位率、受伤节段Cobb角,评价伤椎复位及椎管减压情况;定期CT扫描,追踪伤椎椎管塑形情况;观察手术并发损伤、伤口及内植物相关并发症,评价该术式安全性。结果:所有患者手术均顺利完成,腰背痛VAS评分由术前(8.30±0.66)改善术3天(2.05±0.69),术后3天神经功能Frankel分级较术前平均获1.3±0.5级改善,椎管占位率由术前(42.25±9.95)%改善至术后3天(15.30±5.53)%、未次随访(5.05±3.52)%,伤椎前缘高度由术前(50.15±8.50)%恢复至术后3天(92.65±5.35)%、未次随访(87.90±4.37)%。术中未出现神经根、硬膜囊并发损伤,术后1例伤口红肿经抗炎换药后愈合,随访无内固定相关并发症。结论:后路经皮椎弓根钉棒撑开复位内固定术可以实现有效的伤椎复位和椎管间接减压,避免椎管内干扰和脊柱后方结构破坏,手术创伤少、并发症少、住院时间短、疗效满意,对于伴有不完全神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折,是一种微创、安全、有效的治疗选择。
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