早发性帕金森病与晚发性帕金森病全脑基于体素的MRI形态分析

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目的:早发性帕金森病(Early-onset Parkinson’s disease, EOPD)与晚发性帕金森病(Late-onset Parkinson’s disease, LOPD)在临床表现上有诸多差异,主要为EOPD进展相对缓慢,精神症状相对少见。本研究拟在此基础上应用MRI基于体素的形态学测量方法(Voxel-based morphometry. VBM),分析相同病程下EOPD与LOPD患者全脑结构是否存在差异,为其发病机制、临床特点及病情监测提供依据。方法:对16例EOPD患者及23例LOPD患者进行临床数据分析,包括统一帕金森病量表评分Ⅲ (United Parkinson Disease Rating Scale-Ⅲ. UPDRS-Ⅲ). Hoehn-Yahn分级(H-Y分级)、简易精神状态量表(Mini-mental state examination. MMSE)评分,同时对所有患者行全脑扫描,获取3D高分辨率T1加权结构图像。数据分析采用以SPM8软件包为基础的全自动VBM技术进行处理。结果:两组患者在UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分级、MMSE评分及起病侧上未发现显著性差异。与LOPD患者相比,EOPD患者在左侧额上回与额中回、左侧海马旁回、左侧扣带回结构灰质密度增加。结论:EOPD患者在左侧额上回与额中回区域灰质密度增加,可能提示了帕金森病的一种运动代偿机制;而在左侧海马旁回及扣带回的灰质密度变化,可能与其较LOPD相对少的精神症状、尤其是认知功能障碍有关。这为EOPD的临床表现提供了可能的形态学依据。
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