压力性尿失禁是妇女的多发病和常见病,尤以中老年妇女患病率较高,是影响妇女健康的一个社会和卫生问题。虽然压力性尿失禁不会直接威胁患者的生命,但严重降低了患者的生活质量。经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(TVT-O)是近年发展起来的一种治疗压力性尿失禁的术式,临床对此手术疗效的评估多集中在症状改善程度、手术创伤和有无并发症等方面,对患者生活质量的改善评估较少。本研究采用定量和定性相结合的方法,通过对医院就诊的中重度压力性尿失禁妇女行TVT-O手术前后生活质量、影响因素等方面进行总结,以了解医院就诊的中重度压力性尿失禁妇女生活质量现状、对压力性尿失禁的认知状况和手术干预效果,对影响压力性尿失禁患者生活质量的因素进行探讨,为提高压力性尿失禁患者的生活质量提出政策建议,对全面评价TVT-O手术治疗效果做一补充。第一部分医院就诊的中重度压力性尿失禁妇女生活质量和手术干预效果定量研究目的:了解中重度压力性尿失禁妇女生活质量状况,并分析其影响因素,从生活质量角度评估手术效果,为进一步提高尿失禁患者的生活质量提供依据。方法:选取2007年6月至2008年9月间在同济大学附属同济医院妇产科行TVT-O手术治疗的中重度压力性尿失禁妇女,共88例,对所有研究对象采用统一设计的压力性尿失禁患者生活质量问卷进行调查。描述研究对象一般情况、手术前后生活质量评分、手术情况,并对影响患者生活质量的因素进行深入分析。结果:研究对象患尿失禁年限平均8.7年,75.0%的患者从未就诊。研究对象术前行为限制、心理影响、社会障碍3个维度的评分和生活质量总评分普遍很低,平均评分分别为22.3分、29.3分、11.3分和62.8分,术后生活质量评分明显升高,各维度评分和生活质量总评分分别为35.3分、42.3分、20.8分和98.4分。尿失禁程度、患尿失禁年限和最大胎儿体重是影响尿失禁患者术前生活质量的因素,尿失禁程度是影响尿失禁患者术后生活质量的因素。TVT-O手术平均用时41.2min,术中出血量平均33.4ml,无术中并发症发生,平均住院7.0天,痊愈者占95.5%,好转者占4.5%,无无效和病情加重者。结论:中重度压力性尿失禁妇女存在患病时间长、就诊率低的现象。压力性尿失禁严重影响妇女的生活质量。TVT-O手术可明显改善患者的生活质量,是一项治愈率高、并发症少、手术时间短、创伤小、患者恢复快的手术。为取得更好的治疗效果,患者应尽早治疗。第二部分关于压力性尿失禁患者对疾病感知情况和手术干预效果的定性研究目的:了解医院就诊的中重度压力性尿失禁妇女对压力性尿失禁的认知水平、疾病影响生活质量的主观感受和对手术的满意度,为评价TVT-O手术效果和研究改善中重度压力性尿失禁妇女生活质量的措施提供切实的依据。方法:选择在同济大学附属同济医院妇产科行TVT-O手术治疗后两个月的中重度压力性尿失禁妇女,共11人,进行个人一对一深入访谈。结果:本次定性访谈资料可概括出4个方面的主题,即对压力性尿失禁的认知较差;压力性尿失禁严重影响生活质量;对TVT-O手术的态度在手术前后发生明显改变;压力性尿失禁患者的期望。结论:为提高对压力性尿失禁的认知水平和生活质量,有必要对压力性尿失禁患者开展健康教育和健康促进工作。TVT-O手术是治疗压力性尿失禁的好方法,但应加强医用材料的自主研制,降低手术费用。