温阳活血通络外治法治疗糖尿病足0级临床研究

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糖尿病足,又称糖尿病性肢端坏疽,是糖尿病患者一种严重的慢性并发症。其发病率高,有10%的2型糖尿病患者在诊断时存在患足病的危险因素,有约20%的糖尿病患者在生命某个时期发生足部溃疡。其致残率高,有5%-10%的糖尿病足患者需要行截肢手术,在非创伤性截肢中,糖尿病患者占50%以上。其花费巨大,美国1997年足溃疡住院的平均医疗费用为10831美元,住院89d,下肢截肢平均医疗费用为17302美元,住院12d,2002年糖尿病足的直接医疗费用高达91.8亿美元,间接医疗费用为39.8亿美元。2004年,我国部分省市糖尿病足调查及医学经济学分析研究显示,糖尿病足患者平均住院天数为26d,平均总费用为14906元,平均每天花费573元。本研究通过对糖尿病足0级患者30例的基本资料分析,初步了解糖尿病足0级患者的一般状况和症候学状况;进行了有关中医治疗糖尿病足及西医治疗糖尿病足的相关文献综述,对糖尿病足0级患者做了vascularity检测,并以中医理论为指导,开展了糖尿病足0级患者温阳活血通络汤剂的浸泡治疗研究。临床研究部分包括糖尿病足0级患者基本资料分析及温阳活血通络法疗效评价观察。第一部分对30例来我院门诊及病房诊疗的糖尿病足0级患者,进行其一般资料及症候学资料的统计分析,糖尿病史超过5年的27例,占90%,对自己病情有了解的8例,占26.7%,日常注意足部保护的6例,占20%,10g尼龙丝检查异常的30例,达到100%,胫后、足背动脉搏动减弱的27例,占90%,有足部冷凉感的27例,占90%,vascularity检测右脚第二趾检测不到血流的18例,占60%。第二部分对30例糖尿病足0级患者,采取自愿原则,予温阳活血通络汤剂泡洗足部,日一剂,4周为一疗程,一疗程结束后,再复测vascularity,并统计治疗后患者全身和足部症状量表得分。经SAS软件统计分析,患者足部症状治疗前后有明显改善,患者vascularity测量,血管内径、RI、PI,右脚第二、三趾的vascularity、vascindex值,有统计学意义。综上,目前对糖尿病足0级患者的预防和治疗干预,还不够。vascularity检测可以对糖尿病足周围血管病变作评价,敏感性较好。温阳活血通络法治疗该类患者,不但患者症状改善,而且有vascularity检测指标改善支持,是值得尝试和进行后续研究的。
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