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目的抽搐是儿科常见的急症之一,持续、反复的抽搐会导致缺氧而引发脑损伤,故需在短时间内控制抽搐的同时,积极明确病因,做出进一步针对处理,改善预后,减少家长的担心与焦虑。本研究旨在分析发生抽搐患儿的临床特征,对主管医生诊断原发疾病及对部分患儿长期的随访、指导治疗提供一定的参考意见,做到早诊断、早治疗,有效地减少抽搐后遗症的发生。方法1、收集2018年01月至2019年12月在大理大学第一附属医院儿科住院的符合纳入标准的对象共计414例,同时收集入组者的基本资料。2、(1)纳入病例依据出院诊断、性别、居住地、发病年龄、抽搐性质、抽搐持续时间、抽搐发作频次及脑电图是否异常分别统计相应人数。(2)依据发病年龄分为0-1岁、1-3岁、3-7岁、7-14岁四组。(3)依据抽搐性质分局灶性发作及全面性发作两组,比较各年龄段、性别及脑电图检出率差异。(4)依据抽搐持续时间≤15分钟、>15分钟分组,比较各年龄段、性别及脑电图检出率差异。(5)依据抽搐病程24小时内抽搐1次、≥2次分组,比较各年龄段、性别及脑电图检出率差异。3、统计结果采用SPSS24.0统计软件进行统计学分析。计数资料采用构成比(%)表示,计量资料以均数±标准差((?)±s)表示;计数资料设计配对四格表采用卡方检验(Chi-square Test,?2),多个率的比较采用行×列表卡方检验。P<0.05作为检验标准认为有统计学意义。结果1、不同病因引发抽搐比率由高到低依次热性惊厥(32.8%)、病毒性脑炎(31.4%)癫痫(24.2%)、不明原因(2.4%)、化脓性脑膜炎(2.2%)、腹泻并良性惊厥(1.7%)、中毒(1.2%)、中毒型菌痢脑型(1.0%)、蛛网膜下腔出血(0.7%)、颅脑外伤(0.5%)、感染中毒性脑病(0.5%)、脑囊虫病(0.5%)、维生素D缺乏手足抽搐症(0.2%)、免疫性脑炎(0.2%);男孩265人、女孩149,男女比例为1.78:1;居住地为农村304人、城镇110人;发病年龄0-1岁92人、1-3岁210人、3-7岁76人、7-14岁37人;抽搐性质为全面性发作334人、局灶性发作80人;单次抽搐持续时间≤15min的337人、>15 min的77人;脑电图异常293人、正常121人;病程24小时内抽搐1次132人、大于等于2次282人。2、(1)男性患儿局灶性发作55人、全面性发作210人,女性患儿局灶性发作25人、全面性发作124人,两组之间用卡方检验进行比较X2=0.967,P=0.325,性别差异在发作类型比较无统计学差异。(2)男性患儿单次持续抽搐时间≤15分钟206人、>15分钟59人,女性患儿单次持续抽搐时间≤15分钟123人、>15分钟26人,两组之间用卡方检验进行比较X2=1.355,P=0.244,性别差异在单次抽搐持续时间的比较无统计学意义。(3)男性患儿病程24小时内抽搐1次88人、抽搐大于等于2次177人,女性患儿病程24小时内抽搐1次44人、抽搐大于等于2次105人,两组之间用卡方检验进行比较X2=0.594,P=0.441,性别差异在病程24小时内抽搐次数的比较无统计学意义。(4)男性患儿正常脑电图75人、异常脑电图190人,女性患儿正常脑电图46人、异常脑电图103人,两组之间用卡方检验进行比较X2=0.305,P=0.581,性别差异在脑电图正常与否的比较无统计学意义。3、(1)年龄分组中0-1岁局灶性发作18人、全面性发作74人,1-3岁局灶性发作30人、全面性发作180人,3-7岁局灶性发作21人、全面性发作55人,7-14岁局灶性发作11人、全面性发作25人,各组之间用卡方检验进行比较X2=9.700,P=0.021,年龄差异在发作类型中的比较有统计学意义,认为全面性发作更容易在1-3岁(85.7%)患儿中发生,之后依次为0-1岁(80.4%)、3-7岁(72.4%)、7-14岁(69.4%),局灶性发作在各年龄段出现率由高到低依次为7-14岁(30.6%)、3-7岁(27.6%)、0-1岁(19.6%)、1-3岁(14.3%)。(2)年龄分组中0-1岁单次持续抽搐时间≤15分钟61人、>15分钟31人,1-3岁单次持续抽搐时间≤15分钟173人、>15分钟37人,3-7岁单次持续抽搐时间≤15分钟60人、>15分钟16人,7-14岁单次持续抽搐时间≤15分钟35人、>15分钟1人,各组之间用卡方检验进行比较X2=17.830,P=0.000,年龄差异在单次抽搐持续时间中的比较有统计学意义,认为单次抽搐持续时间>15min更容易发生在0-1岁(33.7%)中,之后依次为3-7岁(21.1%)、1-3岁(17.6%)、7-14岁(2.8%),单次抽搐持续时间≤15min发生率由高到低依次为7-14岁(97.2%)、1-3岁(82.4%)、3-7岁(78.9%)、0-1岁(66.3%)。(3)年龄分组中0-1岁病程24小时内抽搐1次24人、抽搐大于等于2次68人,1-3岁病程24小时内抽搐1次78人、抽搐大于等于2次132人,3-7岁病程24小时内抽搐1次21人、抽搐大于等于2次55人,7-14岁病程24小时内抽搐1次9人、抽搐大于等于2次27人,各组之间用卡方检验进行比较X2=5.516,P=0.138,年龄差异在病程24小时内抽搐次数中的比较无统计学意义。(4)年龄分组中0-1岁正常脑电图19人、异常脑电图73人,1-3岁正常脑电图59人、异常脑电图151人,3-7岁正常脑电图30人、异常脑电图46人,7-14岁正常脑电图13人、异常脑电图23人,各组之间用卡方检验进行比较X2=8.083,P=0.044,年龄差异在脑电图是否正常中的比较有统计学意义,认为脑电图异常检出率由高到低依次为0-1岁(79.3%)、1-3岁(71.9%)、7-14岁(63.9%)、3-7岁(60.5%)。4、(1)居住地分组中农村患儿局灶性发作60人、全面性发作244人,城镇患儿局灶性发作20人、全面性发作90人,两组之间用卡方检验进行比较X2=0.125,P=0.723,居住地差异在抽搐发作类型中的比较无统计学意义。(2)农村患儿单次持续抽搐时间≤15分钟236人、>15分钟93人,城镇患儿单次持续抽搐时间≤15分钟123人、>15分钟26人,两组之间用卡方检验进行比较X2=0.125,P=0.723,居住地差异在单次抽搐持续时间中的比较无统计学意义。(3)农村患儿病程24小时内抽搐1次95人、抽搐大于等于2次209人,城镇患儿病程24小时内抽搐1次37人、抽搐大于等于2次73人,两组之间用卡方检验进行比较X2=0.125,P=0.723,居住地差异在单次抽搐持续时间中的比较无统计学意义。(4)农村患儿正常脑电图79人、异常脑电图225人,城镇患儿正常脑电图42人、异常脑电图68人,两组之间用卡方检验进行比较X2=5.807,P=0.016,居住地差异在脑电图是否正常中的比较有统计学意义,认为农村患儿脑电图异常检出率更高。5、(1)全面性发作中脑电图正常68人、异常266人;局灶性发作中脑电图正常53人、异常27人,两组之间用卡方检验进行比较X2=65.710,P=0.000,发作类型在脑电图是否正常中的比较有统计学意义,认为全面性发作患儿脑电图异常检出率更高。(2)单次抽搐持续时间≤15min中脑电图正常109人、异常220人;单次抽搐持续时间>15min中脑电图正常12人、异常73人,两组之间用卡方检验进行比较X2=11.805,P=0.001,单次抽搐持续时间在脑电图是否正常中的比较有统计学意义,认为单次抽搐持续时间>15min患儿脑电图异常检出率更高。(3)病程24小时内抽搐1次中脑电图正常48人、异常84人;病程24小时内抽搐≥2次中脑电图正常73人、异常209人,两组之间用卡方检验进行比较X2=4.771,P=0.029,病程24小时内抽搐次数在脑电图是否正常中的比较有统计学意义,认为病程24小时内抽搐≥2次患儿脑电图异常检出率更高。结论1、我院抽搐患儿最常见病因为热性惊厥、病毒性脑炎、癫痫。2、抽搐患儿中男性占比高于女性,但性别与抽搐发作类型、单次抽搐持续时间、病程24小时内抽搐次数以及脑电图是否正常无明显关联。3、不同年龄组在不同抽搐发作类型有统计学差异,全面性发作更容易在1-3岁患儿中发生,之后依次为0-1岁、3-7岁、7-14岁,局灶性发作在各年龄段发生率由高到低依次为7-14岁、3-7岁、0-1岁、1-3岁。4、不同年龄组在单次抽搐持续时间中的比较有统计学意义,单次抽搐持续时间>15min更容易发生在0-1岁中,之后依次为3-7岁、1-3岁、7-14岁,单次抽搐持续时间≤15min发生率由高到低依次为7-14岁、1-3岁、3-7岁、0-1岁。5、不同年龄组在在脑电图是否正常中的比较有统计学意义,认为脑电图异常检出率由高到低依次为0-1岁、1-3岁、7-14岁、3-7岁;全面性发作、单次抽搐持续时间>15min、24小时内抽搐≥2次脑电图异常检出率更高。