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背景与目的 疼痛是除了体温、脉搏、呼吸、血压之外的第五生命体征,“消除疼痛是患者的基本权利”。目前广泛用于临床的是70年代后期发展起来的术后病人自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）,根据给药途径不同可分为硬膜外PCA（patient controlled epidural analgesia, PCEA）、静脉PCA（patient controlled intravenous analgesia, PCIA）、皮下PCA（patient controlled subcutaneous analgesia, PCSA）、和周围神经PCA（patient controlled nerve analgesia, PCNA）等,其中PCEA和PCIA是目前常用的手术后镇痛方法。PCEA和PCIA两种镇痛方式均能获得良好的镇痛效果。PCEA能在一定程度上减轻免疫抑制,利于病人免疫功能的早期恢复。目前用于术后硬膜外镇痛的药物主要是局麻药和阿片类药物,两者镇痛效果确切,但后者不良反应较多,如何寻找一种术后镇痛效果好,不良反应少的药物是目前研究热点。本研究通过观察氢溴酸高乌甲素（Lappaconitine, LA）复合罗哌卡因（Ropivacaine, Rop）用于胃癌根治术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）效果、不良反应及对血清β-内啡肽（beta-endorphin, β-EP）、P物质（substance P, SP）和皮质醇（Cortisol）影响,并与芬太尼（Fentanyl, Fen）复合罗哌卡因（Ropivacaine, Rop）进行比较,从而为临床胃癌病人手术后镇痛药物选择提供理论依据。 材料和方法 择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级经腹胃癌根治术病人,其中男23例,女7例,年龄30～65岁,体重41～83kg。所有病人均在全麻复合连续硬膜外神经阻滞下完成手术。根据术后所用镇痛药物不同,随机分为三组,高乌甲素复合罗哌卡因组（LR组）、芬太尼复合罗哌卡因组（FR组）、对照组（C组）疼痛时用曲马多,每组10例。术中连续监测病人血压（BP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）。