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目的:研究联合应用透明质酸酶和曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性,为瘢痕疙瘩探索一种安全、有效的临床治疗方法。方法:选择2011年9月至2014年3月来潍坊市益都中心医院美容科就诊的瘢痕疙瘩患者96例为研究对象,随机分为两组,其中治疗组48例,采用透明质酸酶联合曲安奈德注射治疗,对照组48例,采用单纯曲安奈德注射治疗。采用温哥华量表评分判定瘢痕疙瘩的严重程度,此量表采用色泽、厚度、血管分布和柔软度四个指标对瘢痕进行描述性评估,并根据评分的高低将瘢痕疙瘩分为轻度、中度和重度。治疗方法:治疗组应用曲安奈德注射液1ml(40mg)+2%利多卡因注射液和透明质酸酶混合液2.5ml+2%利多卡因注射液0.5ml;对照组应用曲安奈德注射液1ml(40mg)+2%利多卡因注射液3ml。用高压注射器从瘢痕边缘向内分点穿刺,将药液缓慢注入均匀瘢痕组织内,至局部组织苍白为止,治疗1~2周重复1次,4次为1个疗程,一般1~2个疗程。治疗后3、6、12个月复诊。观察两组患者治疗前后临床症状、疤痕颜色、疤痕厚度及瘢痕柔韧性,同时根据疗效判断标准评价两种治疗方法的治愈率、有效率及并发症的发生率。结果:(1)两组患者治疗前一般资料比较:两组患者年龄、性别构成比、瘢痕面积、病程、发病部位及瘢痕原因等无明显的统计学差异(均P>0.05)。(2)两组患者临床疗效比较:治疗组46例患者,治愈28例,显效16例,无效2例;对照组43例患者中,治愈18例,显效21例,无效4例,经秩和检验,治疗组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。(3)两组患者治愈率和有效率比较:治疗组患者的治愈率为60.9%(28/46),有效率为95.7%(44/46),对照组患者的治愈率为41.9%(18/43),有效率为90.7%(39/43),治疗组患者的治愈率和有效率显著高于对照组(均P<0.05)。(4)两组患者治疗前后温哥华量表评分比较:治疗组和对照组患者治疗前温哥华量表评分分别为8.63±1.67和8.28±1.35,无明显统计学差异(p>0.05),治疗后两组患者温哥华量表评分分别为4.89±1.14和6.35±1.08,均较治疗前明显下降(p<0.01),但治疗组下降更为明显,治疗组治疗后的温哥华评分显著低于对照组(p<0.05)。(5)两组患者临床症状改善情况比较:治疗组、对照组患者治疗前疼痛评分和瘙痒评分无明显统计学差异(p>0.05),治疗后疼痛评分、瘙痒评分均明显下降,与治疗前比较,均有显著统计学差异(均p<0.01),但治疗组下降更为明显,治疗组治疗后的疼痛评分和瘙痒评分均显著低于对照组(均p<0.05)。(6)两组治疗方法副作用和复发情况比较:两组在治疗中各有2位女性患者出现经期提前和月经量增大现象,未行治疗,于治疗结束后两月痊愈。对照组有1例患者出现局部皮肤发黑,但未破溃,一月后逐渐恢复。治疗组1例无效,1例复发;对照组1例无效,3例复发。结论:(1)透明质酸酶联合曲安奈德皮损内注射治疗瘢痕疙瘩有很好的疗效,疗效优于单纯曲安奈德皮损内注射,且安全可靠,值得临床广泛应用。(2)透明质酸酶联合曲安奈德皮损内注射瘢痕疙瘩操作简便,不需要大型设备,治疗费用低,疗效可靠,便于基层医院开展。