【摘 要】
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根据世卫组织数据显示,近几年全球癌症负担不断增加,尤其到2020年女性乳腺癌发病率首次超过肺癌,成为全球最常见的癌症,约占新发癌症病例的11.7%。由此可知,乳腺癌的发生将会给女性身心健康造成了极大地打击。乳腺癌发生远处转移首当其冲的就是腋窝淋巴结,如果腋窝淋巴结发生转移,往往预后极差。所以寻找简介快速的指标来判别乳腺癌的进程,尽早发现乳腺癌腋窝淋巴结转移具有重要意义。TK1、HER2及Ki-67
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根据世卫组织数据显示,近几年全球癌症负担不断增加,尤其到2020年女性乳腺癌发病率首次超过肺癌,成为全球最常见的癌症,约占新发癌症病例的11.7%。由此可知,乳腺癌的发生将会给女性身心健康造成了极大地打击。乳腺癌发生远处转移首当其冲的就是腋窝淋巴结,如果腋窝淋巴结发生转移,往往预后极差。所以寻找简介快速的指标来判别乳腺癌的进程,尽早发现乳腺癌腋窝淋巴结转移具有重要意义。TK1、HER2及Ki-67是我们熟知的与乳腺癌相关的指标,判断TK1、HER2及Ki-67与腋窝淋巴结转移的关系也就具有重要意义。目的:本实验初步探讨TK1、HER2及Ki-67的表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月在秦皇岛市第一医院乳腺外科行乳腺癌改良根治术并经病理确诊为乳腺癌的患者269例,并对乳腺癌患者进行外周血TK1测定及切除的病灶进行HER2、Ki-67免疫组化的检测。通过卡方检验探索以上指标与腋窝淋巴结转移的相关性。通过二元Logistic回归,检验TK1、HER2、Ki-67三个指标是否为独立危险因素影响乳腺癌腋窝淋巴结转移。通过相关性分析,检验TK1、HER2、Ki-67在腋窝淋巴结转移性乳腺癌中的相关性以及TK1与乳腺癌分子分型之间的关系。采用统计学软件包SPSS25.0对该文所有数据进行处理,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.单因素卡方检验结果:在本研究269例乳腺癌患者中腋窝淋巴结发生转移者有180例,转移率为66.9%;腋窝未见淋巴结转移者89例,未转移率33.1%。TK1阳性表达率为62.8%(169),腋窝淋巴结转移为阳性患者中TK1阳性表达率为71.7%(129),腋窝淋巴结转移为阴性患者中TK1阳性表达率为29.3%(40)。TK1阳性表达与腋窝淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05)。HER2阳性表达率为37.2%(100)。腋窝淋巴结转移为阳性患者中HER2蛋白阳性表达率为76.0%(76),腋窝淋巴结转移为阴性患者中HER2蛋白阳性表达率为24.0%(24),HER2阳性表达与腋窝淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67阳性表达率为64.3%(173),腋窝淋巴结转移为阳性患者中Ki-67阳性表达率为72.3%(125),腋窝淋巴结转移为阴性患者中Ki-67阳性表达率为27.7%(47)。Ki-67阳性表达与腋窝淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05)综上所述,TK1、HER2、Ki-67是乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素。2.通过二元logistic回归分析,筛选出密切相关的危险因素并构建logistic回归模型。logistic回归分析结果显示:TK1是影响乳腺癌淋巴结转移的独立危险因素(OR=3.221,95%CI:1.844-5.624)。HER2是影响乳腺癌淋巴结转移的独立危险因素(OR=2.280,95%CI:1.265-4.110)。然而Ki-67并不是影响乳腺癌淋巴结转移的独立危险因素(P>0.05)。3.TK1、HER2、Ki-67与腋窝淋巴结转移性乳腺癌具有相关性,且TK1(r=0.260)、HER2(r=0.149)、Ki-67(r=0.163)的表达均与乳腺癌淋巴结转移呈正相关。4.经过卡方检验证明TK1与乳腺癌分子分型之间具有显著的相关性(P<0.05)。结论:1.在乳腺癌患者中TK1、HER2以及Ki-67高表达者与同侧腋窝淋巴结具有相关性。2.TK1、HER2是影响腋窝淋巴转移的独立影响因素,Ki-67不是腋窝淋巴结转移的独立影响因素。3.TK1、HER2、Ki-67之间在腋窝淋巴结转移性乳腺癌中呈正相关。4.TK1的表达与乳腺癌分子分型具有明确的相关性。
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