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目的:流行病学调查显示,体位性低血压（Orthostatic hypotension,OH）在中老年人群具有较高的患病率,高血压合并OH的患病率高达70%。高血压合并OH增加了患者的治疗难度,以及患者跌倒、骨折、心血管事件发生、卒中及死亡的风险。运动干预作为高血压患者的非药物干预措施被指南推荐,且已有研究证实其降压效果;目前有氧运动也被推荐用于以非药物治疗为主的OH治疗中,但由于OH患者站立时血压降低的特点,使得OH患者对具有降压效果的运动干预治疗存在疑虑,因此,尚缺乏相关研究来评估运动干预在高血压合并OH患者中的影响。本研究旨在通过前瞻性随机对照研究的方式,观察运动干预对老年高血压合并OH患者卧位变立位3分钟（Minute,min）内的血压差值、动态血压部分指标及部分生化指标的影响,评估步行运动在老年高血压合并OH患者中的疗效;为老年高血压合并OH人群选择适宜的生活方式干预提供新思路。方法:选取年龄在60-80岁的高血压合并OH住院患者72例,随机分为运动组36例和非运动组36例。高血压诊断标准:在未使用降压药物的情况下,非同日3次诊室血压测量收缩压（Systolic Blood Pressure,SBP）≥140mm Hg和（或）舒张压（Diastolic Blood Pressure,DBP）≥90mm Hg。OH诊断标准:卧位变立位3min以内,SBP下降≥20mm Hg和（或）DBP下降≥10mm Hg,伴或不伴低灌注症状。两组均给予常规药物降压方案,降压目标为平卧位血压在140/90mm Hg以下,运动组给予≥4次/周、＞30min/次的步行运动干预,非运动组不给予运动干预,干预周期为12周。两组患者干预前均接受常规OH健康教育,收集患者年龄、性别、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、3分钟内的卧立位血压、24h动态血压（Ambulatory Blood Pressure Monitoring,ABPM）、血脂、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c,Hb A1c）、肝肾功能、血清白蛋白（Serum Albumin,ALB）等基线资料。运动组患者干预前给予运动风险评估制及运动指导。12周后收集并观察两组患者治疗后的卧立位血压心率、24h平均SBP、24h平均DBP、24h平均心率、SBP变异系数、DBP变异系数、SBP杓型、DBP杓型、胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、Hb A1c及ALB等指标的变化以评估疗效。结果:试验结束后,两组中2例因病情进展不能配合研究,予以终止试验,3例失访,最终分析数据总共67例,运动组33例,非运动组34例。1.基线资料:比较两组患者年龄、BMI、血脂、Hb A1c、肝功、肾功、白蛋白等基线资料,均差异无统计学意义（P＞0.05）。为除外其他OH相关因素的影响,分别对两组患者的性别,是否合并房颤、糖尿病、心力衰竭,和是否应用β受体阻滞剂、胰岛素等基线资料进行比较,均差异无统计学意义（P＞0.05）。2.卧立位血压指标:比较两组干预前卧立位SBP差值（ΔSBP）、DBP差值（ΔDBP）、心率差值（Δ心率）,均差异无统计学意义（P=0.059,0.733,0.076,P＞0.05）。经12周干预后,对两组干预前后的立卧位差值进行比较。运动组干预后的ΔSBP、ΔDBP、Δ心率较干预前,均有明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。非运动组干预后的ΔSBP、ΔDBP、Δ心率与干预前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3.ABPM中血压心率指标:比较了两组患者干预前ABPM中24h平均SBP、24h平均DBP、24h平均心率指标,均差异无统计学意义（P=0.632,0.634,0.120,P＞0.05）。经12周干预后,对两组干预前后24h平均血压指标进行比较。运动组24h平均SBP、DBP均较干预前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,24h平均心率干预前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。非运动组24h平均SBP、DBP均较干预前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,24h平均DBP、心率干预前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组间比较运动组的24h平均SBP下低程度明显优于非运动组组,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.ABPM中血压变异性指标:两组患者干预前的ABPM血压变异性指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。运动组干预后的SBP变异系数、DBP变异系数与干预前相比均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。非运动组干预后的SBP变异系数、DBP变异系数与干预前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。5.ABPM中血压杓型节律指标:经12周干预,比较两组干预前后DBP杓型占比变化。运动组干预后杓型节律、非杓型节律、反杓型节律、超杓型节律占比与干预前比较,均差异无统计学意义（P＞0.05）。非运动组干预后后杓型节律、非杓型节律、反杓型节律、超杓型节律占比与干预前比较,均差异无统计学意义（P＜0.05）。6.生化指标:经12周干预,比较两组部分生化指标。运动组干预后的TG、LDL-C、BMI、Hb A1c、较干预前,均有明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,TC、HDL-C、ALB干预前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。非运动组干预后的Hb A1c较干预前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,余TG、TC、HDL-C、LDL-C、BMI、ALB干预前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。运动组Hb A1c下降程度明显优于非运动组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.12周步行运动能有效降低老年高血压合并OH患者3分钟内卧立位的SBP、DBP和心率差值水平。2.12周步行运动能有效降低老年高血压合并OH患者24h平均SBP、DBP水平,以及24h SBP、DBP变异系数,但对血压的杓型节律没有显著影响。3.12周步行运动能有效降低老年高血压合并OH患者的TG、LDL-C、BMI和Hb A1c指标,且在常规降糖方案基础上,运动降低Hb A1c的效果明显优于非运动。