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研究背景:心脏骤停（cardiac arrest,CA）是指由于心脏在收缩期不能有效收缩而导致脑血流不足引起意识突然丧失,血液循环突然停止的状态;且是一个世界范围内严重的公共健康问题。研究表明,院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest,OHCA）与院内心脏骤停（in-hospital cardiac arrest,IHCA）发生的病例数以百万计。IHCA是一种常见疾病,死亡率高,但与其他高危心血管疾病（如脑卒中、心肌梗死和院外心脏骤停）相比,IHCA很少受到关注。流行病学调查显示我国IHCA每1000人次发病率是美国及西方国家发病率的1倍多。由此可得出,我国院内心脏骤停的发病率较美国及西方国家总体发病率较高。根据国内外文献报道,IHCA死亡率高、并发症多,预后差。目前尽管心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）取得很大进展,但心脏骤停后的缺血缺氧性脑损伤（hypoxic ischemic brain injury,HIBI）与显著的死亡率和神经功能障碍有关,不足10%患者能存活出院、5%患者可以恢复良好的神经功能,研究表明脑缺血再灌注损伤是心脏骤停CPR不良事件的主要决定因素。红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）是指人体红细胞体积的变异系数,是一种简单、易于获得红细胞大小异质性的血常规指标。正常人体红细胞呈双面圆盘状,其厚度和体积并不完全一致。人体内正常红细胞的体积范围为80～100 fl。RDW可以通过红细胞体积的标准差计算平均红细胞体积,其生理范围的参考值是10%—15%。研究表明RDW对心血管、外周动脉疾病、创伤性脑损伤、自身免疫和炎症性疾病以及恶性肿瘤（如癌症和白血病）等疾病改变的短期和长期预后均有重要意义。多项研究表明RDW升高可增加心肌梗死的风险、冠状动脉狭窄的数量及再发冠状动脉事件、支架内再狭窄,死亡率及不良结局;增加房颤及房颤复发性风险,左心房栓塞及血栓事件、死亡率及不良结局风险;且增加颈动脉厚度、动脉粥样硬化、卒中和不良结果的风险。已有研究证实红细胞分布宽度与心血管疾病的预后相关。通过前期的相关文献阅读、专家指导及临床观察发现红细胞分布宽度在院外心肺复苏后24小时死亡率及脑功能不良有一定关系,但是院内是否有同样的关系,至今未有明确报道。研究目的:本研究为单中心回顾性研究,分析不同结局的院内心肺复苏后脑缺血再灌注损伤患者的临床资料,旨在研究红细胞分布宽度对院内心肺复苏后脑功能不良及24小时内死亡率的预后预测。研究方法:本研究为单中心回顾性研究,纳入河南省人民医院急诊重症病房及中心重症病房二病区2019年01月01日至2020年01月01日住院患者发生心脏骤停并行心肺复苏后自主循环恢复的患者临床资料。排除重度贫血或合并其它血液系统疾病、免疫抑制状态（AIDS、肿瘤晚期或接受肿瘤放化疗、移植术后、正在进行免疫抑制治疗等）、严重的肝肾疾病、近3个月内发生脑血管病史和（或）存在输血史、处于妊娠期等。通过单因素及多因素logistics回归分析筛选出院内心脏骤停心肺复苏后患者脑功能不良的危险因素以及预测院内心肺复苏后24小时内死亡率的独立危险因素。通过ROC曲线计算RDW的曲线下面积,判断其预测效能。研究结果:1研究对象一般资料特征1.1研究对象基线资料分别在两类结局事件中比较本研究共纳入94例院内心肺复苏的病人,男性患者62例（66%）,女性患者32例（34%）;其中心肺复苏后24小时内死亡患者55例（58.5%）,平均年龄61.1±19.2岁;CPC（3-5）患者70例（74.5%）,平均年龄61.8±20.4岁。肌酐、RDW（%）及RDW不同亚组在心肺复苏后24小时内幸存组与死亡组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;RDW（%）及RDW不同亚组在CPC（1-2）和CPC（3-5）组比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。1.2研究对象基线资料在RDW不同组间比较血红蛋白、血小板分布宽度及胸外按压持续时间在RDW不同亚组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2院内心肺复苏患者高RDW的预测因素采用多因素Logistic回归分析显示,院内心脏骤停时高RDW独立危险因素分别是红细胞、血红蛋白及肌酐（P＜0.05）。3院内心肺复苏后CPC（3-5）的预测因素3.1采用多因素Logistic回归分析显示,院内心肺复苏后CPC（3-5）的独立危险因素分别为胸外按压持续时间和RDW≥16.8%。3.2 RDW及胸外持续按压时间对院内心肺复苏后CPC（3-5）的预测效能ROC曲线分析显示,RDW预测心肺复苏后CPC（3-5）的曲线下面积AUC值为0.672（P＜0.05）,最佳截点值为15.5%,其敏感度为54.3%,特异度为87.5%。4院内心肺复苏后24小时死亡率的预测因素4.1采用多因素Logistic回归分析显示,院内心肺复苏后24小时死亡的独立危险因素为肌酐及RDW≥15.0%。4.2 RDW及肌酐对院内心肺复苏后24小时死亡率的的预测效能ROC曲线分析显示,RDW预测院内心肺复苏后24小时死亡率的曲线下面积AUC值为0.632（P＜0.05）,最佳截点值为15.65%,其敏感度为56.4%,特异度为79.5%;肌酐预测复苏后24小时内死亡率曲线下面积值0.345（P＜0.05）,最佳截点值为493,其敏感度为3.6%,特异度为97.4%。结论:1、RDW可以作为院内心肺复苏后脑功能不良的独立预测因素。2、RDW可以作为院内心肺复苏后24小时内死亡率的独立预测因素。