目的:脑卒中患者在渡过急性期后,除了会遗留神经功能缺损症状,如偏瘫、失语等,往往还会出现失眠的症状,有研究者发现,约有80%-95%的中风患者发病后会伴有睡眠结构的变化,并出现睡眠质量下降,极大的影响了患者的生活质量及神经功能的康复。失眠还是缺血性脑卒中加重的一个危险因素,失眠程度严重者甚至会诱发卒中的再次发生。目前国内外学者注意到卒中后失眠对于脑卒中患者精神心理以及神经功能康复方面的影响,但在中医研究方面,仍缺乏卒中后失眠患者的病因病机分析以及临床证候特点研究,因此以中医证素辨证学为依托,探讨缺血性卒中后失眠患者病位证素和病性证素的分布,并总结出其致病因素的特点,对于深入了解该病,并把握治疗的切入点具有重要意义。方法:本研究采用横断面研究,运用SPSS22.0统计软件对116例缺血性卒中恢复期伴失眠患者的年龄分布、性别特点、既往史等一般情况进行初步调查,并对患者进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和睡眠质量指数评分(PSQI)量表评估,分析卒中后失眠患者其睡眠质量以及伴焦虑、抑郁的情况。并对其病位证素和病性证素的分布特点进行统计分析,最后运用聚类分析方法总结出卒中后失眠患者的辨证情况及证候特征。结果:1.调查的116例卒中后失眠患者的结果显示,脑卒中后失眠患者男性占43.1%,女性占56.9%,平均年龄为61.57±9.97岁,年龄组中所占比重最大的为61-70岁,达到36%,其次为51-60岁,达到33%。患者中有87人(75%)既往患有不同种类的血管源性疾病。其中有高血压病史的人数最多,其次为高脂血症。2.不同性别、年龄的脑卒中后失眠患者的睡眠质量具有显著差异,且61-70和71-80年龄组的PSQI评分要高于41-50和51-60年龄组。在41-50年龄组和71-80年龄组,女性PSQI评分平均值高于男性。3.卒中后失眠伴焦虑患者有45例,占比38.79%;伴抑郁患者有34例,占比29.31%。且患者的睡眠质量与其伴发焦虑和抑郁的程度正相关。4.在116例脑卒中后失眠患者中,病位分布主要在肝、心神和肾。单一病位证素占比最多,以肝出现频率最高;合并两个病位证素的患者中,以肝+肾和肝+心神出现频次最高,其次是心神+肾。在116例脑卒中后失眠患者中,虚性证素以阴虚证最多,占比49.14%;实性证素中以气滞证、血瘀证和火热证占比最多,分别为25.00%、20.69%和20.69%。合并两个病位证素的占比最多,以阴虚证+火热证出现频次最高。脑卒中后失眠患者根据病性证素的不同,其PSQI评分均值依次为阳亢>火(热)>阴虚>气滞>血瘀,说明表现出阳亢、火热及阴虚证素的患者,其睡眠质量最差。5.证素聚类分析方面,肾阴亏虚、脾虚痰湿、阴虚阳亢、心神失养、气虚血瘀、肝郁阴虚、阴虚火旺、肝郁血瘀、气虚痰瘀和肝郁化火是卒中后失眠常见的病证类型。结合专业知识分析总结,卒中后失眠患者的主要证候特点以“虚”、“瘀”、“气滞”、“热”、“痰”为主。结论:1.缺血性卒中后失眠患者的睡眠质量与性别、年龄、既往病史以及焦虑、抑郁的情况相关;2.高龄组的睡眠质量比低年龄组差;在41-50年龄组和71-80年龄组,女性的睡眠质量要差于男性。卒中后伴失眠患者同时伴有焦虑或抑郁的睡眠质量差;3.卒中后失眠患者的病位证素主要在肝、心神和肾;病性证素中虚性证素以阴虚、血虚最多;实性证素中以气滞、血瘀和火热最多。且表现出阳亢、火热及阴虚证素的患者,其睡眠质量最差。4.卒中后失眠患者的主要证候特点以“虚”、“瘀”、“气滞”、“热”、“痰”为主,并常相兼出现。