【摘 要】
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目的:通过观察两种经牙槽突上颌窦底提升术后窦底黏膜的反应,对窦底黏膜体积变化进行分析,进而评价两种术式对上颌窦黏膜的安全性,为临床工作提供借鉴。方法:本研究选取2019.09～2020.11就诊于山西医科大学口腔医院种植科的单颗上颌后牙缺失且骨高度不足的种植病例65例。根据纳入标准及排除标准选取病例,纳入标准:18周岁以上,无上颌窦炎,全身健康情况良好,可以耐受手术;单颗上颌后牙缺失需行上颌窦提升
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目的:通过观察两种经牙槽突上颌窦底提升术后窦底黏膜的反应,对窦底黏膜体积变化进行分析,进而评价两种术式对上颌窦黏膜的安全性,为临床工作提供借鉴。方法:本研究选取2019.09～2020.11就诊于山西医科大学口腔医院种植科的单颗上颌后牙缺失且骨高度不足的种植病例65例。根据纳入标准及排除标准选取病例,纳入标准:18周岁以上,无上颌窦炎,全身健康情况良好,可以耐受手术;单颗上颌后牙缺失需行上颌窦提升与种植术;种植区剩余骨高度≥4mm;缺牙时间≥3个月;术前上颌窦黏膜厚度≤4mm;上颌窦窦底平坦、无分隔。排除标准:吸烟者;有上颌窦病变者;重度牙周炎未治疗者;有上颌窦手术史者;依从性差者;术中黏膜穿孔或术后并发上颌窦炎者。根据不同的提升高度及手术方法将患者分为四组:A1:提升高度≤3mm,骨凿冲压法;A2:提升高度>3mm,骨凿冲压法;B1:提升高度≤3mm,CAS-KIT液压法;B2:提升高度>3mm,CAS-KIT液压法,患者分别于术前、术后一周、术后一月拍摄CBCT,将CBCT导入Mimics Research 21.0软件中进行上颌窦窦底黏膜的三维建模,测量其体积（MV）,分析各组术后一周的窦底黏膜体积变化ΔW、术后一个月的窦底黏膜体积变化ΔM1（相对于术前）、ΔM2（相对于术后一周）,对骨凿冲压法和CAS-KIT液压法两种术式进行效果评价。结果:术前各组患者窦底黏膜平均体积分别为:A1组2118.11±400.63mm3,A2组2184.35±455.34mm3,B1组2181.12±340.43mm3,B2组2138.83±428.36mm3（各组间无差异P=0.959）。所有患者术后一周的窦底黏膜均发生明显肿胀,术后一周各组患者窦底黏膜平均体积为A1组9025.81±637.44mm3,A2组11785.07±767.64mm3,B1组6008.28±808.37mm3,B2组7319.86±836.66mm3（各组间有差异,P<0.05）;术后一周平均肿胀程度（ΔW）分别为A1组6841.46±841.95mm3,A2组9666.96±941.54mm3,B1组3869.44±720.25mm3,B2组5138.73±816.16mm3（各组间有差异,P<0.05）;术后一月各组平均体积分别为A1组2214.31±514.54mm3,A2组2139.47±452.71mm3,B1组2162.88±484.04mm3,B2组2181.60±454.08mm3（各组间无差异,P=0.959）;术后一月各组的窦底黏膜相对于术前体积变化（ΔM1）分别为A1组29.96±59.19mm3,A2组21.35±52.08mm3,B1组24.05±55.68mm3,B2组29.55±44.26mm3（各组间无差异,P=0.959）,相对于术后一周的体积变化（ΔM2）分别为A1组6811.49±882.42mm3,A2组9645.61±974.02mm3,B1组3845.39±726.78mm3,B2组5109.19±823.85mm3（各组间有差异,P<0.05）。提升高度增加及使用骨凿冲压法均会加重术后上颌窦窦底黏膜的肿胀反应,但是并不会影响术后一月时窦底黏膜的厚度。结论:本研究中,两种术式的所有患者,术后一周均发生窦底黏膜的肿胀,术后一个月窦底黏膜恢复至术前水平。相同的提升高度,骨凿冲压法较CAS-KIT液压法术后一周肿胀更为显著;相同的术式,提升高度增加,术后一周肿胀更为显著。因此可知,骨凿冲压法在术中对窦底黏膜的刺激性可能较CAS-KIT液压法更大,若提升高度较大,CAS-KIT液压法可能更为安全。但是在不穿孔的前提下,两种术式术后一个月时,窦底黏膜均可以恢复至术前水平,两种手术方法对窦底黏膜厚度均无显著影响。
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