目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗巨大原发性肝癌患者的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月~2015年1月我院诊治的147例无法手术切除的巨大(直径≥10cm)原发性肝癌。根据治疗方案不同,分为TACE联合3D-CRT治疗63例和TACE治疗84例。联合组均先行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,4~6周重复一次,行1~3次后再行3D-CRT治疗。比较分析两组患者治疗效果,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果:TACE联合3D-CRT组有效率为65.1%,显著高于TACE组的40.5%(P<0.05);TACE联合3D-CRT组和单纯TACE组6 m、1 a、2 a生存率分别为84.1%、55.6%、27.0%和59.5%、38.1%、19.1%,其中两组6 m和1 a年生存率比较有统计学差异(P<0.05);在不良反应方面,TACE联合3D-CRT组白细胞减少、胃肠道反应、肝功能受损发生率分别是49.2%、44.4%和39.7%,稍高于单纯TACE组的42.9%、27.4%和32.1%,但差异无统计学意义;联合组中出现2例放射性肝损伤(RILI),发生的时间为放疗结束后的第4、8 w,均为非典型RILI,所有患者不良反应均可耐受且经对症治疗后均好转。结论:对于不能手术切除的巨大PLC患者,TACE联合3D-CRT较单纯TACE可以达到更好的临床效果,且不明显增加副反应。