【摘 要】
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背景复发性泌尿系统感染（recurrent urinary tract infection,RUTI）是由新的细菌引起的泌尿系统感染（urinary tract infection,UTI）或原病菌经过抗感染治疗后尿培养阴性后再次出现同一病原菌引起的UTI,是我国青少年常见的感染性疾病。国内外有关包皮过长增加小儿UTI患病风险的报道较多,但包皮过长和包茎是否与青少年UTI的发生有关的报道缺乏。国内
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背景复发性泌尿系统感染（recurrent urinary tract infection,RUTI）是由新的细菌引起的泌尿系统感染（urinary tract infection,UTI）或原病菌经过抗感染治疗后尿培养阴性后再次出现同一病原菌引起的UTI,是我国青少年常见的感染性疾病。国内外有关包皮过长增加小儿UTI患病风险的报道较多,但包皮过长和包茎是否与青少年UTI的发生有关的报道缺乏。国内对青少年包皮过长、包茎和RUTI患病率的调查不多,且诊断标准不一。因此,本调查了解我国青少年包皮过长和包茎与RUTI的相关性及影响青少年RUTI患病率的其他相关因素并总结了城市和农村青少年包皮过长、包茎和RUTI的患病率,为青少年包皮过长和包茎的治疗及RUTI防治提供参考依据。目的通过某高校来自城市和农村的大学生调查包皮过长和包茎与RUTI的相关性,并了解城市和农村青少年包皮过长和包茎患病率。方法1.从2019年9月至2019年10月,选取一所面向全国招生高校中3 800名15-26岁男大学生,使用调查问卷和体格检查相结合的形式进行研究。2.问卷填写项目包括:（1）基本信息:出生年月、出生地（城市或农村）、身高、体重;（2）是否通过手术处理过包皮、手术年龄、手术前后是否发生过RUTI;（3）是否经常翻洗包皮;（4）过去或现在是否患有RUTI;（5）包皮过长对身体影响认知情况等。专科检查包括是否有包茎、包皮过长、包皮粘连、包皮垢,以及是否做过包皮手术等。3.包皮过长的诊断标准为阴茎头不能外露,但包皮可以外翻;包茎的诊断标准为阴茎头不能外露,因包皮外口较小包皮不能外翻;RUTI的诊断标准为过去或现在发生过尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,并经过尿液检验确诊为泌尿系统感染,且在过去6个月内发生膀胱刺激症状次数≥2次或在过去12个月发生膀胱刺激症状次数≥3次。4.分析RUTI患病率与年龄、包皮过长、包茎、包皮粘连、包皮翻洗情况、包皮过长对身体影响认知情况的关系,并比较城市和农村青少年包皮过长和包茎的患病率。结果1.共发放问卷3 800份,收回有效问卷3 702份,有效回收率97.42%。结果显示城市青少年1 347人,农村青少年2 355人;51.08%（688/1 347）城市青少年存在包皮过长,50.19%（1 182/2 355）农村青少年存在包皮过长;2.00%（27/1 347）城市青少年存在包茎,5.82%（137/2 355）农村青少年存在包茎;8.54%（115/1 347）城市青少年发生过RUTI,9.09%（214/2 355）农村青少年发生过RUTI。2.分别对城市和农村青少年RUTI患病率相关因素进行单因素分析,结果表明:包皮过长、包茎、包皮粘连、认为包皮过长对身体健康有好处的青少年RUTI患病率较高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,年龄、包皮手术史、包皮翻洗情况（有无包皮垢）与RUTI无明显相关性（P＞0.05）。3.RUTI患病率多因素分析以有无患过RUTI为因变量,将有统计学意义因素作为自变量纳入模型进行logistic回归分析。结果显示:无论城市和农村,包皮过长、包茎、包皮粘连、包皮过长对身体健康影响认知情况均与青少年RUTI患病风险相关,其中,包皮过长（城市:OR=2.038,95%CI:1.347～3.082;农村:OR=1.690,95%CI:1.219～2.342）、包茎（城市:OR=4.583,95%CI:1.696～12.383;农村:OR=3.406,95%CI:2.124～5.463）、包皮粘连（城市:OR=9.576,95%CI:3.151～29.106;农村:OR=0.219,95%CI:13.592～32.115）、认为包皮过长对身体健康有好处（城市:OR=2.348,95%CI:1.934～3.268;农村:OR=2.689,95%CI:2.352～5.634）是某高校青少年RUTI的独立危险因素,以认为包皮过长对身体健康有好处为对照,认为包皮过长对身体健康有坏处（城市:OR=0.568,95%CI:0.382～0.845;农村:OR=0.723,95%CI:0.536～0.975）是某高校青少年RUTI的保护因素。结论青少年包皮过长、包茎易患RUTI。包皮过长、包茎、包皮粘连、认为包皮过长对身体健康有好处是RUTI的危险因素。城市和农村青少年包皮过长患病率均较高,但是农村青少年包茎的患病率明显高于城市青少年。
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