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目的通过对62例侵袭性肺真菌病确诊病例的临床资料统计,分析其流行病学及临床特征,以提高诊治水平。并进一步探讨经纤支镜气管内置管治疗肺隐球菌病的临床应用价值。方法首先回顾性搜索2003年3月-2008年2月福州总医院呼吸科与胸外科确诊的侵袭性肺真菌病病例。制作调研表,收集相关资料。依照相同的调研表格记录2008年2月-2009年10月确诊侵袭性肺真菌病患者的相关资料,并随访。并通过比较经纤支镜气管内留置肺导管局部注药组(置管组)与常规全身治疗组(对照组)临床疗效,评价气管内置管治疗肺隐球菌病的临床应用价值。采用SPSSl3.0统计软件进行分析。结果1、共入选62例侵袭性肺真菌病患者,社区获得性感染57例(91.9%),院内获得性感染5例(8.1%),其中隐球菌38例(61.3%),曲霉菌18例(29.0%),毛霉菌4例(6.5%),念珠菌1例(1.62%),未分型霉菌1例(1.62%)。54.8%患者无危险因素及基础疾病。2、临床特征:咳嗽62.9%,咳痰48.4%,发热12.9%,咯血或痰中带血24.2%,胸痛29%,胸闷21%,气喘19.4%,19.4%有啰音堆?14例(22.2%),无症状体检发现者21%;中性粒细胞升高14例(22.2%),未见中性粒细胞减少症患者;流式细胞仪测CD4降低13例(20.9%)。肺隐球菌病病灶分布于肺外周靠近胸膜处31例(81.6%),双下肺后基底段常受累(左50.0%、右42.1%),多发结节影或斑片影占50%。肺曲霉菌病灶以双上肺多见(左上27.8%,右上55.6%),病灶形态多样,55.6%病灶内可见空洞,33.3%患者有较典型的新月征。误诊71.%,待诊24.2%,仅4.8%诊断正确。组织病理获取,经皮肺穿刺41例、开胸手术13例、胸腔镜手术6例、淋巴结活检及纤支镜活检各1例。免疫组化为确诊金标准。治愈77.4%,显效4.8%、进步3.2%、无效6.6%、死亡3.2%、失访4.8%。3、肺隐球菌病气管内置管治疗组疗效显著优于对照组,自身对照病例显示置管侧疗效显著优于未置管侧,气管内置管治疗可缩短治疗时间。结论经病理确诊病例绝大多为社区获得性感染,隐球菌占第一位,其次为曲霉菌和毛霉菌,念珠菌少见。半数患者无危险因素及基础疾病。临床症状无特异性。炎症指标大致正常或轻度升高,免疫功能大多正常。肺隐球菌病灶大多分布于肺外周靠近胸膜处,双下叶后基底段常受累,以多发结节影或斑片影居多。肺曲霉菌病灶以双上肺多见,大多病灶内可见空洞,新月征为较特异性征像。误诊率高,经皮肺穿刺为安全、有效的组织病理获取方法,免疫组化是确诊的金标准。大部分患者预后良好,肺隐球菌病气管内置管治疗可显著提高治愈率,缩短治疗时间。