脊柱创伤性压缩骨折影像学表现的生物力学分析及鉴别诊断意义

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目的 观察分析不同状态下(创伤性、骨质疏松性、转移性)椎体压缩骨折出现的不同征象并分析各征象反映的生物力学特点,试图从生物力学的角度分析各征象的鉴别诊断价值。方法 创伤组23例病人,同时设立两个对照组分别为骨质疏松组(20例)和转移瘤组(21例)。所有病例均经过X线平片、CT、MR三种影像学检查。观察每组病例的影像学表现,其中以矢状位T2压脂像为观察记录重点。对某些征象在三组中的发生率进行统计学处理。结果 观察记录的征象包括骨折类型、椎体后缘后凸情况、椎管变窄、脊髓变性、椎间盘损伤、椎弓根内异常信号、压缩椎体上下及椎弓根内异常信号、椎体后软组织内异常信号等。各征象反映了不同状态下椎体压缩的不同生物力学特征,除椎体后软组织内异常信号(P>0.05)和上下椎体内异常信号(P>0.025)在三组间比较差别无显著性意义,其余各征象在三组间比较差别均有显著性意义(P<0.05或P<0.025)。总结发现,椎弓根内异常信号的出现情况较其它征象更能反映椎体内生物力学的特征。结论 不同状态下椎体压缩骨折具有不同的生物力学特征。这些特征可以通过总结压缩时出现的各种征象反映出来。椎弓根内异常信号的出现情况能清楚反映脊+椎创伤的生物力学特点,可以成为鉴别诊断的新思路。
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