心脏手术后急性肾损伤相关因素分析

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目的:分析心脏直视手术后急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)的发病率及其相关危险因素分析。方法:随机选取了2010年1月到2013年3月期间在新疆医科大学第一附属医院行心脏直视手术患者共992名,根据2005年,AKI网络(AKIN)对于AKI的诊断及分级标准,将术后尿量小于0.5ml/(kg.h)超过6个小时的患者列为术后发生AKI的A组和术后未达到此标准的及术后没有发生AKI的B组。没有根据AKIN标准对A组患者进行进一步的分级,A组患者34例,B组958例,所有的变量均进行卡方检验或者Whitney U检验,对具有统计学意义的变量进行logistic分析。结果:心脏直视手术后AKI总的发生率为3.4%,单因素分析发现以下因素为术后AKI发生的相关危险因素:年龄、术前射血分数、术前7天内行冠脉造影检查、术前糖尿病、术前肌酐水平、术前心功能、术中是否使用体外循环、术中血浆使用量、术后气管插管时间、术后血压水平及术后球囊反搏的使用。多因素分析逐层筛选发现以下因素为术后AM发生的独立危险因素:术前肌配水平、术前7天内行冠脉造影、左室射血分数、术后低血压、术中大动脉阻断时间、术后插管时间。结论:围手术期的多种因素与心脏手术患者术后AKI的发生密切相关,本研究的发现对于心脏手术患者术前、术中、术后的相关因素进行评估,对预防术后AKI的发生具有积极的意义。
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